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李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
5.00分
月回答 53
2026年02月17日
症状及患病时长：甲亢恢复期间，有些头晕
就医及用药情况：10月开始治疗甲亢，口服甲硫咪做，周中一粒，周末一粒半。目前甲功1月份复查时3项目除了TSH外都已经连续两个月正常。1月份体检出了血脂2点几以外，没什么异常。日常盐酸普奈诺尔，一日三次，一次半粒。麝香保心丸，（之前10月周期性麻痹，有点心律失常，导致小心肌受损，心内科医生开的药，目前心电图已经正常，医生说这个药可长期吃）一日2粒，一日三次。 之前一直没有头晕的针状，但是从26年一月份开始，有头晕的症状，自测血压正常，一百零几的六十几。吃饭的时候晕的厉害，饭后起来都快晕倒，但是躺下后会缓解。后来自己查资料，怀疑是1月开始大量吃柚子，导致了柚子和盐酸普奈诺尔的药物反应。2月4日停止吃柚子，刚开始症状慢慢有些好转，但是到现在还是会有这个症状，特别是没休息好和体力劳累后。比如爬山等等。过年这几天比较累，感觉晕的还厉害些，晕的时候头不痛，眼睛没有重影，但是有点看近距离的东西失焦，需要自己刻意调整回来。目前甲亢症状已经没有了。对了我睡眠很好，睡眠可以缓解头晕。
需要解答的问题：这个头晕是我吃柚子导致的吗？还是有其他
2026年02月17日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2026年02月17日
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否有过类似头晕的症状？如有，多久了？
2.出现头晕症状时是否还合并手抖、胸闷、憋气、眼前发黑或其他不适症状？
3.普萘洛尔服用多久了？目前是否还有心慌等症状？平时平静状态每分钟心率多少次？
4.近期饮食习惯有无明显变化？每餐主食量大概多少？
5.头晕时是否检查过血压？如有，当时的血压大概多少？
6.是否检查过颅脑CT、磁共振等检查？如有，也请把这些结果发我看看。
7.家中有无其他人有甲状腺相关疾病？
8.之前每天大概能吃多少柚子？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.既往是否有过类似头晕的症状？如有，多久了？
2.出现头晕症状时是否还合并手抖、胸闷、憋气、眼前发黑或其他不适症状？
3.普萘洛尔服用多久了？目前是否还有心慌等症状？平时平静状态每分钟心率多少次？
4.近期饮食习惯有无明显变化？每餐主食量大概多少？
5.头晕时是否检查过血压？如有，当时的血压大概多少？
6.是否检查过颅脑CT、磁共振等检查？如有，也请把这些结果发我看看。
7.家中有无其他人有甲状腺相关疾病？
8.之前每天大概能吃多少柚子？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2026年02月17日
1.之前从来没有，从1月份开始有，到现在
2.出现头晕时没有其他不适症状
3.10月开始服用到现在，目前没有心慌等症状，平时平静心率70左右
4.没什么明显变化，一碗饭➕一些菜，但是1月体检出血脂有点高后，就有在减肥，也就是早上吃三个蛋清，一个蛋黄➕红薯或者山药，午餐晚餐正常吃
5.血压正常，一百零几的六十几
6.1月份做过头部CT，有鼻中隔弯曲，其他没什么问题
7.妈妈有甲减
8.每天能吃一个，有时候一顿能吃一整个
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2026年02月17日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状特点等情况来看，你有甲亢病史，在服用甲巯咪唑、普萘洛尔等药物治疗，目前甲功控制情况尚可，甲亢症状基本消失。既往血压等情况正常，近期出现进食及餐后头晕的症状，站起来加重、躺下后缓解。综合来看，目前症状大概率与之前大量规律进食柚子导致普萘洛尔血药浓度升高、引起体位性低血压、脑灌注不足等情况有关。目前虽然已经停止大量摄入柚子，但症状改善需要一定的时间。
2.下一步处理方面，目前甲功情况正常，心率已经恢复正常范围，没有心慌等症状，可以考虑将普萘洛尔逐步减量，先减至早晚各1次、每次半粒，1周左右没有明显心慌等不适症状的话可以考虑完全停药。
近期注意少食多餐，避免过饱，饭后坐位休息20-30分钟再站立，避免高温环境、剧烈运动、突然起立等情况。如果头晕症状仍持续存在或进一步加重，及时当地正规医院神经内科进一步检查，明确是否存在其他问题。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的病史、症状特点等情况来看，你有甲亢病史，在服用甲巯咪唑、普萘洛尔等药物治疗，目前甲功控制情况尚可，甲亢症状基本消失。既往血压等情况正常，近期出现进食及餐后头晕的症状，站起来加重、躺下后缓解。综合来看，目前症状大概率与之前大量规律进食柚子导致普萘洛尔血药浓度升高、引起体位性低血压、脑灌注不足等情况有关。目前虽然已经停止大量摄入柚子，但症状改善需要一定的时间。
2.下一步处理方面，目前甲功情况正常，心率已经恢复正常范围，没有心慌等症状，可以考虑将普萘洛尔逐步减量，先减至早晚各1次、每次半粒，1周左右没有明显心慌等不适症状的话可以考虑完全停药。
近期注意少食多餐，避免过饱，饭后坐位休息20-30分钟再站立，避免高温环境、剧烈运动、突然起立等情况。如果头晕症状仍持续存在或进一步加重，及时当地正规医院神经内科进一步检查，明确是否存在其他问题。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2026年02月17日
1.谢谢医生！就是想着，已经停柚快两周了，还没消退嘛。还是说再观察一下。
2.之前自己贸然突然停过盐酸普奈诺尔，停药3天后上午喝浓绿茶，下午出现了心跳加速的反应，躺下吃完药后逐步缓解。所以我对盐酸普奈诺尔比较敏感，减量观察的周期是不是要长一些？
2026年02月17日
追问收到，稍后详细回复，请稍等。
2026年02月17日
1.症状的改善需要一定的过程，综合来看，目前可以先调整一下生活方式和药物剂量并继续观察一下症状的演变情况。
2.可以第一周减量至早晚各半粒，第二周减量至每天1次、每次半粒，如果仍没有明显不适症状，可以考虑完全停药。停药后注意定期监测心率情况，并定期复查甲功，根据具体情况由专业内分泌医生决定后续处理方案即可。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
2.可以第一周减量至早晚各半粒，第二周减量至每天1次、每次半粒，如果仍没有明显不适症状，可以考虑完全停药。停药后注意定期监测心率情况，并定期复查甲功，根据具体情况由专业内分泌医生决定后续处理方案即可。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油
TA的问答
症状及患病时长：患病时长5日，2月15日因脚痛就诊，见病历和检测结果（检测时已吃过早饭）。大夫诊断为急性痛风性关节炎，开口服塞来昔布胶囊，每日一颗服用，止痛消炎药膏。但未见好转，今日第二次就诊，检测后，大夫让继续用药，晚上疼痛加剧。
就医及用药情况：
需要解答的问题：今年在我们校医院（哈工大校医院）住院的时候，大夫觉得空腹血糖有点高，建议做了个糖耐受实验，实验结果出来后大夫说没事就没看数据。后来觉得每天下午4-5点经常有些低血糖，开始关注血糖问题，把当时的检测结果又要了一下，大夫根据检测数据手绘的图，说没啥事。我咨询豆包却说后胰岛素抵抗问题。请大夫帮我判断一下是否有问题？（个人尿酸高490、中度脂肪肝、GGT转氨酶130，有代谢综合症的一些问题；体重140，身高167cm）
症状及患病时长：甲亢恢复期间，有些头晕
就医及用药情况：10月开始治疗甲亢，口服甲硫咪做，周中一粒，周末一粒半。目前甲功1月份复查时3项目除了TSH外都已经连续两个月正常。1月份体检出了血脂2点几以外，没什么异常。日常盐酸普奈诺尔，一日三次，一次半粒。麝香保心丸，（之前10月周期性麻痹，有点心律失常，导致小心肌受损，心内科医生开的药，目前心电图已经正常，医生说这个药可长期吃）一日2粒，一日三次。 之前一直没有头晕的针状，但是从26年一月份开始，有头晕的症状，自测血压正常，一百零几的六十几。吃饭的时候晕的厉害，饭后起来都快晕倒，但是躺下后会缓解。后来自己查资料，怀疑是1月开始大量吃柚子，导致了柚子和盐酸普奈诺尔的药物反应。2月4日停止吃柚子，刚开始症状慢慢有些好转，但是到现在还是会有这个症状，特别是没休息好和体力劳累后。比如爬山等等。过年这几天比较累，感觉晕的还厉害些，晕的时候头不痛，眼睛没有重影，但是有点看近距离的东西失焦，需要自己刻意调整回来。目前甲亢症状已经没有了。对了我睡眠很好，睡眠可以缓解头晕。
需要解答的问题：这个头晕是我吃柚子导致的吗？还是有其他症状及患病时长：
糖耐量11月初测试受损，餐一9.1，餐二10.1，胰岛素空腹22，1小时184，2小时384。
空腹血糖5.49，糖化5.7
之后开始减肥，吃二甲双胍，瘦了7公斤，最近因生病和饮食不规律，体重波动一个月反弹了6公斤，还开始晕碳，饭后这几天严重头晕犯困，怎么办？症状及患病时长：2年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：李医生您好，我最近一两年经常出现一些类似低血糖症状，就是吃饭不及时的时候，就会饿到心慌，瞬间大量出汗，吃饭后就缓解了。自己觉得这一年生活方式没有大的改变，可是在6个月内，却体重增加了超过10kg。我还有多囊卵巢，这个是一直有的，月经不规律。我在北京大学人民医院看了内分泌医生，医生让做了糖耐测试，测了糖化血红蛋白。我把结果附上，麻烦您帮忙看看我这个检查结果正常吗。做糖耐测试那天，我11点40抽完最后一次血，没有及时吃饭，12点40的时候在地铁站，心慌厉害，瞬间出了很多汗，眼睛都模糊了，一步一步挪到地铁站外面，然后吃了两串糖葫芦缓解了。不知道这个现象对您诊断病情有没有帮助。因为只能上传最多9个图片，医院检查结果图片比较多，所以我把葡萄糖和胰岛素的检查结果画了个图片，病历在最后一个图片，如果需要原图您再和我说，谢谢您！
