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您好，我已经看过您的情况了，您半个月前在北京安贞医院做的冠脉造影，结果显示血管狭窄50%，这个结果其实已经可以明确诊断冠心病了，冠脉造影是诊断冠心病最准确的检查，您这个50%的狭窄正好是冠心病的临界标准，所以您现在是确诊冠心病的状态，需要长期规范用药和管理，这点您先心里有个数。

您这次术前的抽血检查结果都挺好的，心肌酶这些都是正常的，说明您没有发生心肌梗死，肝肾功能、血常规也都没问题，身体基础状况是可以耐受后续药物治疗的，另外您的心脏彩超提示室间隔有点增厚，这个常见和血压有关系，您之后一定要多监测血压，看看有没有偏高的情况，这一点要重视起来。

您现在最担心的身上出现青紫斑块、瘀青的问题，这和您目前吃的两种抗血小板的药是直接相关的，您现在吃的阿司匹林和氯吡格雷，作用就是防止血液里的血小板聚集、形成血栓，避免血管进一步堵死或者发生心梗脑梗，但是这类药物在预防血栓的同时，也会让血小板功能稍微弱一点，就像皮肤下面的小血管特别脆弱，稍微有点不明显的磕碰，甚至没有磕碰，都可能出现皮下出血，形成您看到的青紫，这是双联抗血小板治疗比较常见的轻微副作用，不是您身体出了别的大问题，不用过分害怕。

不过，您现在没有心梗，只是冠心病，完全可以把用药调整得更适合您，我建议您把阿司匹林停掉，只吃氯吡格雷75毫克，每天早上一片就可以，这个药抗血小板的效果更可靠，对胃的刺激也更小，出现皮肤瘀青、出血的风险也会低一些，您调整之后再观察一到两周，看看身上的青紫会不会明显减少。

您现在吃的阿托伐他汀和依折麦布，是治疗冠心病关键的药。血管里的斑块就像血管壁上的垃圾，而低密度脂蛋白胆固醇就是运送这些垃圾的车，他汀类药物能减少垃圾生成，依折麦布能减少肠道对胆固醇的吸收，两个药一起用，就能把血脂控制住，让斑块稳定下来，抑制长大、不让它破裂，这才是从根源上预防心梗脑梗，您这个情况低密度脂蛋白胆固醇至少要控制到2.6mmol/L以下，最好1.8左右，管理得越严格，心脏越安全。还有，医院给您开的雷贝拉唑是保护胃的，因为抗血小板药多多少少会刺激胃黏膜，这个药是提前预防胃部不适的，您正常跟着吃就行。

另外您一定要记住，用药之后第一个月和第三个月都要去复查血脂、肝肾功能、肌酸激酶这些指标，一方面看血脂有没有达标，另一方面也是监测药物有没有对肝脏、肌肉造成影响，这类副作用发生率并不高，只要定期复查，都是可以早发现、早处理的，平时也要留意一下大便颜色，只要是正常黄色就没事，如果出现黑便、柏油样便，一定要及时去医院，排除消化道出血的可能。

最后，平时生活里要注意一些事情，您现在吃着抗血小板的药，一定要尽量避免磕碰、摔倒，做家务、运动的时候动作轻一点，剪指甲也别弄破皮肤，减少出血的机会；饮食上要少油少盐少糖，少吃肥肉、动物内脏、油炸的东西，多吃蔬菜、水果、粗粮和鱼肉、瘦肉这类优质蛋白，每顿饭七八分饱就可以；运动可以选择散步、慢走、太极拳这类比较缓和的，每天坚持30分钟左右，别做剧烈运动；还要保证睡眠，别熬夜，情绪别太激动，在家常备个血压计，每天早晚量一次血压并记下来，看看有没有潜在的高血压。