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请问具体是累及的哪些关节，是手指的关节吗？手腕关节有没有症状？膝关节有没有肿胀疼痛？表面上能不能看得出非常明显的肿胀？方便拍个照片上来看一下吗？具体有几个关节有症状？有风湿性疾病家族史吗

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

第一，45岁的年轻女士目前主要的临床症状就是有多个关节的肿胀疼痛。目前检查的结果里面类风湿因子和环瓜氨酸抗体都是明显的升高的。 从目前的表现和实验室的检查结果来看，首先考虑的还是类风湿关节炎。
第二， 下面的这个图片上传的是有关类风湿关节炎的分类标准，按照这个分类标准，在总分大于等于6分的情况之下，就会考虑为类风湿关节炎，那么现在所出现的关节，以手指手腕，还有膝关节，肩关节，踝关节等多个关节都是有症状的，那么分数为5分。 病史已经超过6周分数为1分， 类风湿因子和环谷氨酸抗体分数为3分， 也就是总分已经达到了9分，所以现在诊断是没有什么问题的
第二， 治疗上，建议选口服甲氨蝶呤，每周一次，每次四片。如果说有症状明显的时候，可以临时加上塞来昔布对症就可以了，暂时应该还算是早期，先用这两个药物治疗，如果说疼痛不明显，塞在西部是可以不用吃的，但是类风湿关节炎本身是不能够治愈的，需要长期的维持治疗，不要随便停药。第三， 平时不要太劳累，要用温水洗刷，规范的治疗类风湿关节炎是可以控制好的，先不用太担心，后续根据病情的变化再调整其他的药物