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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 93
2026年03月31日
症状及患病时长：骨科手术前检查发现白细胞偏低，后续进行了多项检查
就医及用药情况：目前住院中，未用药
需要解答的问题：
还需要进行哪些检查吗？病情是否严重，可以继续骨科手术吗？
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第一次发现，有口干症状，无其它症状
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年03月31日
你好医生，麻烦您回一下，目前病人无任何症状也没有遗传历史，还需要不需要进行其它检查，是否可以一边治疗一边进行骨科手术？
2026年03月31日
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2026年03月31日
你好医生，患者今天检查有干眼症，心脏彩超跟ct都做了，检查结果在图片中有上传，活检的必要性强吗？对62岁老年人身体来说会不会有点伤害？是否做一些无创检查就可以？
2026年03月31日
这个活检的检查是非常简单的而且活检本身的病理性的证据，它对于支持这个疾病是更强一点的如果说当地能够做活检的话就可以做个活检，比自己咬一下嘴唇还要轻。针对于这个活检其实，并不用担心，它的伤害也不大。
当然，如果说不做火箭就现有的证据上来讲，在排除其他的一些疾病之后，基本上诊断干燥综合征也是可以的了，也是够条件的了
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TA的问答
症状及患病张主任，您好！上次找您咨询到现在满了三个月，今天复查结果出来了，肝功能和肌酐升高，这是肝肾功能受损了吗，是药物引起的还是疾病引起的呢？服用的药物羟氯喹一天一次，一次一片200毫克，艾拉莫德25毫克，一天两次，我妈妈服药到现在差不满一年。麻烦您详细解答一下，然后给出您的诊疗计划
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：骨科手术前检查发现白细胞偏低，后续进行了多项检查
就医及用药情况：目前住院中，未用药
需要解答的问题：
还需要进行哪些检查吗？病情是否严重，可以继续骨科手术吗？症状及患病时长：手脚麻木一年半
就医及用药情况：2026.3.10-2026.3.17在北大第一医院住院就诊，期间连续5日输液甲泼尼龙琥珀酸钠500mg，大夫建议出院后吃醋酸尼泼松片每日55mg连续两周，再50mg连续两周后复查。遵医嘱吃醋酸泼尼松片每日55mg连续5日后查出早孕，大夫建议每日减药5mg直至停药，昨日遵医嘱吃药10mg，现胎儿已生化妊娠。
需要解答的问题：
就我目前的情况来看，接下来应该怎么吃药？
张主任您好，今年46岁，2018年3月确诊类风关，主要症状是双手大拇指、中指及无名指长时间肿痛影响日常活动。自确诊后每日服用硫酸羟氯喹0.2g和来氟米特20mg、每周一次甲氨蝶呤12.5mg，维生素D每日400mg，早期用过3个月的醋酸泼尼松。症状缓解后长期服用硫酸羟氯喹和来氟米特，其它药逐渐停用。自我感觉一直比较良好，手指关节尚未出现变形。但自2025年下半年，上述手指肿胀现情况频发，期间时不时加服醋酸泼尼松后好转，但维持时间不长。2026年2月开始一停用激素手指就肿痛，很多时候半夜就出现了。3月时我检查了性激素六项，结果显示卵巢功能下降，进入围绝经期。此外自3月开始时常头晕乏力脸色苍白，两次抽血显示持续贫血。我有高血压，日常服用缬沙坦氨氯地平1粒和琥珀酸美托洛尔0.5粒，但今年开始血压控制效果不佳。不知道目前肿痛是否与激素波动有关？贫血和高血压是否与长期炎症和长时间服用激素有关？请问后续该如何治疗和护理才能请问和有效的度过围绝经期的类风关不适？请给予相关建议。谢谢症状及患病时长：患者女，67岁。
【既往病史】
2025年3月确诊系统性红斑狼疮，伴肾功能不全、甲减。发病初期血小板最低19×10⁹/L，抗dsDNA抗体＞300。南阳市中心医院甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗后，血小板升至59×10⁹/L出院。
出院后口服甲泼尼龙（起始10片，逐月减量）及环孢素治疗。期间出现肾功能指标上升（肌酐最高149 μmol/L），后调整为：停用环孢素，改用吗替麦考酚酯。
2026年3月18日左右开始出现双侧踝部局限性水肿（约一拳范围），白天明显、夜间减轻。
2026年3月28日复查：
- 肌酐94 μmol/L
- 尿蛋白：阴性
- 抗dsDNA抗体：74
- ANA：阳性（>1:100）
- 尿结晶：54
就医及用药情况：
甲泼尼龙2天1片，吗替麦考酚酯，另有肾康宁胶囊、百令胶囊。已按医嘱停用咖啡酸。
需要解答的问题：
1. 目前这种情况是否考虑为狼疮活动期
2. 在当前dsDNA仍偏高但尿蛋白阴性、肌酐正常的情况下，将甲泼尼龙减为“2天1片”是否合适？
3. 踝部水肿更倾向于肾脏相关（狼疮肾炎）还是药物/体液潴留所致
