你好，毛医生，可能要仔细看下我妈妈的病情，很复杂，之前咨询过您。年前来南京看病，那会左边乳头很硬，而且根部有一点流水，左边腋窝淋巴结肿大，穿刺腋窝淋巴结是肉芽肿炎，继续分子和染色，分子结核杆枝菌是阴性，染色疑似结核，病理科建议采血再查，胸片没有肺结节。年后初八住院，初九切乳头手术，术中病理是考虑侵润性癌，紧接着左乳全切，前哨淋巴结取了八个，有一个是肉芽肿，住院期间做了结核皮试，也抽血了，结果阳性。现在乳腺癌大病理还没有出来，接下来会面临化疗，这个结核该怎么办？我查了下，结核治疗要一年左右，难道不化疗了吗？我都急死了，下午去感染科，人家说结核不归这边管，这该怎么办？十万火急，救命的事，感谢！检查单我发给您了，麻烦了，帮我想想办法，我们家人急的不得了。|甲状腺乳腺外科|丁香医生

2026年03月02日

第1次提问

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2026年03月02日

你好
1.首先要明确一点，结合属于活动性结核还是陈旧性结核，如果属于陈旧性结核，那么就以乳腺癌治疗为主。
2.如果属于活动性结核，就需要咨询一下传染科，评估是否可以在一个月内控制结核活动性，如果可以的话，先控制结核，后续进行乳腺癌的化疗。
3.如果传染科评估需要超过一个月的时间控制结核，那么乳腺癌的治疗和抗结核的治疗可能需要同时进行，你可以向你的主管医生提出申请，进行全院多学科会诊讨论，制定出如何同时治疗的方案。

第2次提问

我妈的手术医生让我们明天去传染病医院就诊，虽然这是综合医院，但是传染科不看结核，呼吸科也不看结核，我妈已经手术一周了，还在等大病理，通常多久开始化疗？怎么判断活动性结核还是陈旧性结核？

2026年03月02日

毛宁医生

一般建议在术后45天以内进行化疗。
如何评估结核属于活动期还是陈旧期，需要咨询一下传染科医生，他们更加专业一些。

2026年03月02日

第3次提问

如果结核一个月没治不好，乳腺癌又必须化疗，这两个就一起进行吗？我担心人吃不消，好人也治坏了。如果等结核治好，又错过了乳腺癌化疗，也是要命，我妈的主管医生就说病理出来商量，给一个适合的方案，可这样看来，感觉左右为难，无路可走，

毛宁医生

你也不用太担心，没有想象的那么复杂，如果实在冲突，两种治疗也是可以同时进行的，把方案和药物剂量调整到合适的程度就好，这期间一定要定期复查肝肾功。