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5.00分
月回答 101
2026年02月06日
症状及患病时长：2天
就医及用药情况：芬必得
需要解答的问题：
昨天开始，口舌生疮，并且右侧锁骨连接右侧脖子的位置，按压疼痛，但不是喉咙痛，因为喝水吃饭都没有任何痛感，昨天开始身体四肢躯干上陆续出现总计不到10个硬鼓包，按压疼，但不痒，红但不明显，伴随开始发热到38.8度，全身无力，无食欲。去当地医院检查后，昨晚吃了芬必得，左氧氟沙星，醋酸拔尼松，昨晚就已完全退热，至今为止症状是，没再发热，四肢躯干上的硬鼓包也没有多长了，还是那10个，但硬鼓包变大了点，依然疼痛，口舌疮更严重了点，右侧锁骨连接右侧脖子还是按压疼，面积似乎大点。请问医生我这个是什么病症？是否需要住院？要吃什么药？（以下有医院检测报告和症状图）
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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2026年02月06日
目前为止只是检查了这几个项目是吗？
2026年02月06日
感谢您的耐心等待与理解。因为目前你也没有回答我的问题，可能时间也比较晚了，我先回应一下您目前所提到的一些疑问。
第一，29岁的年轻女士，目前主要的临床问题是有口舌生疮，右侧锁骨连接处，右侧脖子的位置按压疼痛，另外就是发烧，还有出现了皮下的这种结节性红斑。吃了芬必得，左氧氟沙星，醋酸泼尼松以后，已经退烧了，但是皮肤的这种结节性红斑并没有消失。
第二，从诊断的角度上来讲，同时出现结节性红斑。口腔溃疡，有发烧。需要排查的问题，可能要先从感染去着手，比如说链球菌感染，结核感染，这些都是可以或者是容易出现结节性红斑的。当然感染之后也是可以出现发烧的，尤其是目前病情比较短的情况之下。需要先排查一下感染，尤其是链球菌感染症的问题，建议要做一个抗o的检查。同时可以做一个结核的筛查。看后续症状持续的程度怎么样，如果说仍然不消的话，就建议去检查免疫方面的问题，包括抗核抗体谱，HLA-B27等检查项目。对他的一些比较少见的疾病，包括白塞病也要鉴别一下。但是一般白塞病，除了口腔溃疡之外，还往往伴随着外阴溃疡。当然如果说这几天不发烧了，症状消退了。考虑是一种感染的可能性就比较大，这是一个比较好的结局，所以上面我们提到，要看后续症状持续的时间。持续的时间越短，恢复的越快，说明感染的可能性就越大。相对预后也就越好。一般可以先从门诊看一下再说。
第三，针对于药物方面，因为不同的病因采用的治疗方法是不一样的。以感染为主的话，比如说链球菌感染，是以抗生素治疗为主。如果说是以结核感染为主，就必须要抗结核治疗。如果说是白塞病，就需要使用激素类的药物治疗，而您现在同时用了抗生素和激素，是覆盖到了感染性的疾病，以及其他自身免疫性的疾病。所以现在都不太清楚到底是哪一方面在起效。不过针对一些疑难性的问题，怎么治疗也问题不太大，但是最好能够把病因找清楚，然后针对性的治疗。
第四，这几天不要太劳累，以休息为主。预防感染。
第一，29岁的年轻女士，目前主要的临床问题是有口舌生疮，右侧锁骨连接处，右侧脖子的位置按压疼痛，另外就是发烧，还有出现了皮下的这种结节性红斑。吃了芬必得，左氧氟沙星，醋酸泼尼松以后，已经退烧了，但是皮肤的这种结节性红斑并没有消失。
第二，从诊断的角度上来讲，同时出现结节性红斑。口腔溃疡，有发烧。需要排查的问题，可能要先从感染去着手，比如说链球菌感染，结核感染，这些都是可以或者是容易出现结节性红斑的。当然感染之后也是可以出现发烧的，尤其是目前病情比较短的情况之下。需要先排查一下感染，尤其是链球菌感染症的问题，建议要做一个抗o的检查。同时可以做一个结核的筛查。看后续症状持续的程度怎么样，如果说仍然不消的话，就建议去检查免疫方面的问题，包括抗核抗体谱，HLA-B27等检查项目。对他的一些比较少见的疾病，包括白塞病也要鉴别一下。但是一般白塞病，除了口腔溃疡之外，还往往伴随着外阴溃疡。当然如果说这几天不发烧了，症状消退了。考虑是一种感染的可能性就比较大，这是一个比较好的结局，所以上面我们提到，要看后续症状持续的时间。持续的时间越短，恢复的越快，说明感染的可能性就越大。相对预后也就越好。一般可以先从门诊看一下再说。
第三，针对于药物方面，因为不同的病因采用的治疗方法是不一样的。以感染为主的话，比如说链球菌感染，是以抗生素治疗为主。如果说是以结核感染为主，就必须要抗结核治疗。如果说是白塞病，就需要使用激素类的药物治疗，而您现在同时用了抗生素和激素，是覆盖到了感染性的疾病，以及其他自身免疫性的疾病。所以现在都不太清楚到底是哪一方面在起效。不过针对一些疑难性的问题，怎么治疗也问题不太大，但是最好能够把病因找清楚，然后针对性的治疗。
第四，这几天不要太劳累，以休息为主。预防感染。
2026年02月07日
这是第1次出现这样的临床症状，以前除了慢性寻麻疹之外（目前已经痊愈10年未复发），没有出现您提到的结核感染，上呼吸道感染（除新冠时期有过一次），没有出现过淋巴结肿大，没有外阴溃疡，没有任何肺部感染的症状，没有夜间腰背痛，没有明显的关节肿胀疼痛，没有风湿性疾病家族史，目前为止医院只检查了这几个项目，以上均为出现过的情况下，发热也没有再复发，目前我是继续再服用～氧氟沙星➕醋酸拔尼松➕氯雷他定片？还是怎么吃？因为这几个药一起服用，哪怕是饭后，我感觉胃的刺激有点大，因为我经常胃病
好的，我明天白天回复您，感谢
2026年02月07日
从现在是治疗后没有发烧，也没有新发的皮疹得情况下，总体看并不严重。考虑急性感染的可能性比较大，可以继续用抗生素再观察几天看看，先不用担心了
TA的问答
症状及患病时长：2026年1月12日因血小板下降至3进急诊，后转入肿瘤血液科，骨穿报告显示巨核产板差，去往风湿免疫科检查，确诊为混合型结缔组织病，开药吃一月余，复查血小板正常，胃泌素1月23日检查为：9.26 风湿免疫科医生建议检查消化内科，最近一次血常规显示203，胃泌素G17测定显示21.76，幽门螺旋杆菌抗体阳性，幽门螺杆菌现症感染蛋白抗体阳性，内科医生诊断为幽门螺旋杆菌感染后开药。
就医及用药情况：免疫科医生开药
1，替戈拉生片 每日一片 50mg
2，醋酸泼尼松片 每日6片 30mg
3，水飞蓟素胶囊 每日三颗 饭前各一粒
4，碳酸钙D3 每日早晚各一粒
5，环孢素软胶囊 上午下午各二粒 100mg
6，维生素D2软胶囊 每日一粒
7，硫酸氢氯喹片 早晚各一粒 0.4g
幽门螺旋杆菌内科医生开药
1,盐酸米诺环素胶囊 早晚每次100mg
2,阿莫西林胶囊 早晚每次1g
3,盐酸凯普拉生 早晚每次20mg
4,枸橼酸铋钾胶囊 早晚每次240mg
需要解答的问题：
这两种症状一起联合用这些药是否会有问题？
症状及患病时长：女，27岁。腰痛半年，去年九月份拍片有腰突。有时候久坐、久站会有腰酸腰紧的感觉。家族没有听说过有病史，无其他小关节疼痛。早上起来腰部到胯会很酸紧疼痛，需要不停换姿势缓解，下床活动一下后又会减轻。有时候热敷加睡前拉伸会适当缓解，平躺会觉得腰空发紧，但是不影响入睡，因为早晨症状比白天明显，怀疑强直。
就医及用药情况：目前没有用药，但是3月10日去医院做了检查。
需要解答的问题：
麻烦张医生帮忙看一下报告，骶髂关节ct只有报告，没有取片，如果需要我可以传递影像资料。看是否排除强直症状及患病时长：尿酸过低半年时间
就医及用药情况：吃结核药，已停药20天
需要解答的问题：是什么情况引起尿酸过低？目前尿酸只有0.3。对身体有什么危害？
症状及患病时长：巩膜炎三个月（用相应眼药水以后已控制住），口腔扁平苔藓一周。
就医及用药情况：上周看了当地医院口腔科，做了风湿免疫一些检查，医生说是口腔扁平苔藓。本人甲状腺全切四年多每天需服用优甲乐，服降糖药达格列净一年多，胃食管反流和慢性胃炎。当地医生开了他莫司克兑生理盐水漱口和吞服和内服硫酸羟氯喹。但因风湿免疫检查无问题，所以本人对于免疫抑制剂很抗拒，担心免疫抑制剂副作用导致各种不适和损伤肝肾功能等，且医院并未给我做免疫力亢进还是低下的相关检查，担心服用免疫抑制剂会使也许低下的免疫力更糟糕，因此一直未含漱和服用。
需要解答的问题：请问免疫检查没问题服用免疫抑制剂会副作用很大或者会对身体有不好影响吗？巩膜炎和口腔扁平苔藓都说是自身免疫的问题，像我这种情况会不会容易进展为其他更严重的风湿免疫疾病比如系统性红斑狼疮干燥综合征之类的？免疫系统如此紊乱该如何调理好？是否只有服用免疫抑制剂这一种办法？症状及患病时长：诉从19年起天气寒冷时骶髂关节及膝盖关节较疼痛，疼痛时无法翻身，常见于晨起和睡觉时疼痛加剧，早上因疼痛僵直，起身活动后较缓和，无其他不良病史，无喝酒吸烟，近期做了全套检查。
就医及用药情况：长期自行用药洛索洛芬钠及盐酸氨基葡萄糖缓解疼痛。
需要解答的问题：明确疾病及后续治疗。
