2026年02月07日
第1次提问
症状及患病时长: 23 年甲状腺 2 边全切 就医及用药情况: 优甲乐服用 每月单号 1 颗半 双号 2 颗 需要解答的问题: 甲功五项复查有一项指标异常,现在药量需要调整吗

为保护用户隐私不显示图片

2026年02月07日
朱章添医生
02:47
转文字
朱章添医生
因此目前我们促甲状腺激素是不是太低了,要不要减少药量,还是说保持药量,需要您提供以下的资料,我们帮您制定初始复发危险度分层和动态复发危险分层来最终确定。
如果暂时没有其他资料,我们我们没有什么心慌手抖,怕热出汗多等等之类的不舒服表现,可以不用调整药量,等我们三个月到半年再复查以下这些指标,加上我们准备齐全资料之后,再决定。

如果是良性的话,那可能不需要太多的资料,我们直接可以减少药量,把促甲状腺激素控制在正常范围以内就可以了。
但如果是恶性的情况下,就需要评估甲癌病情的指标包括术后的病理结果,其中需要有甲状腺癌症大小,病理类型,有没有突破被膜,有无侵犯到周围组织(如肌肉,神经等),淋巴结有无转移(转移的数目和大小)。这样才好为您评估,所以建议您就诊带上1手术记录,2术后病理报告,最近几次的3抽血报告(包括促甲状腺激素,甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白抗体),最近几次的4甲状腺超声,5服用优甲乐的量(晨起空腹吃药后多久吃早餐),6术后有无做过碘131,7有无合并心脏病,8有无骨质疏松等进行评估。
2026年02月07日
第2次提问
是恶性乳头状,没有突破被膜,也没有侵入 4 月份在珠江医院做了全身体检 甲状腺这块也做了检查 B 超是正常的 没发现异常 然后 在 2025 年4 月份鼻子有息肉,做了手术 以下的图是做完手术出院前的检查报告

为保护用户隐私不显示图片

2026年02月07日
朱章添医生
好的,收到您的补充情况。
那从我们描述上来说的话,倾向于低度复发危险的乳头状癌。(但是具体确定,还需要手术切除记录和术后最终的病理结果来确定哈)
看到25年4月份这个促甲状腺激素就比较低的同时,我们甲状腺球蛋白小于0.2是非常好的,说明身体没有肿瘤细胞产生这种物质了,甲状腺球蛋白呢也是比较低的水平,也可以反馈同样的情况。假如超声也是没有提示新的可疑病灶是好的话,那么说明我们术后也是控制的挺稳定的。
从这些评估来看,我们可以尝试着减少一点药量。可以从明天开始,星期一到星期五都吃一片半,星期六日吃两片。1~2个月后复查促甲状腺激素,游离甲状腺素,甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白抗体,还有甲状腺超声。(超声推荐一年复查一次)。
把促甲状腺激素控制在0.5~2这个水平(但是最终还是推荐您把手术记录和术后的病理结果,还有术后超声报告明确没有问题),降低药物副作用,对心脏和骨骼的影响。