2026年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:病史同前 就医及用药情况:最近一次检查已附图片,今天皮肤科医生回诊,考虑皮疹已全部消退,可以快速减量,让我们3天减一片,从明天开始2片3天后1片,再3天后半片,最后直接把激素减掉,保留芦丁片跟甘草酸苷继续吃到年后 需要解答的问题:他现在尿蛋白已经正常了,但是隐血仍两个加,可以依照皮肤科的用法吗?接下来的治疗方案?

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2026年02月09日
张柯医生
你好,感谢信任。阅读了1月以来的几次咨询,总体来说,尿蛋白情况较为稳定,特别是近半个月,基本是150上下。按照目前的情况,以及用激素一个月多的情况综合考虑,按照3片/天减量出现反弹的风险相对小,可以这样减。
但激素撤药症状(如肌痛、关节痛、乏力等)有可能出现,建议在减量过程中进行 密切随访和监测。

血尿的问题,红细胞尿较难转阴,也不是靠激素可以转阴。可能会在相当长的时间内阳性,但红细胞本身不加重肾损伤,无需过于紧张。
2026年02月09日
第2次提问
那肾内这里建议多久做一次尿常规跟尿蛋白跟肌酐比值?还有其他的检查作为监测指标吗?因为我们要回老家过年,皮肤科没办法回去找同一个医生回诊断,希望您这里给个建议,如果尿蛋白又升高了怎么办?(10-23号可以做检查,但是没办法回皮肤科复诊
2026年02月09日
张柯医生
现在总体恢复不错,不必过于紧张。

以肾脏情况,3-4周复查24小时尿蛋白定量,以及尿沉渣就可以的
他尿蛋白最多的时候也只有300毫克不到,总体不算多,即使略有增高,不超过300mg,仍然在可控范围。