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姜大夫，您好，上次咨询过您的，因9月份慢跑，致双腿膝关节股骨及胫骨水肿，后查骨密度在南大二附院腰椎-2.6、股骨-0.8，骨质疏松。在我们妇保院值就更低。上星期因连着几天快走，步数有点多（2万步，分3次走的），也不知是走多了，还是练踮脚，结果右脚痛，核磁显示，内侧楔骨水肿；左膝也有点不舒服（练了深蹲？），核磁显示髌股关节炎，我将左膝的分享码发给您，您看下能看到影像吗？这段时间，主要每天牛奶500ml，补钙600㎎，维生素D1200单位，替勃龙1片服了3个月，B胶原特殊序列从716降到420，因有胆结石最近1个月换成雌二醇凝胶+地屈孕酮，明天去复查。这次左膝影像股骨及胫骨水肿基本好的差不多，麻烦大夫看下膑骨的水肿，上次好像没报，但今天大夫说上次也有，还有就是髌骨关节糜烂，上次好像也没有。我上传了2张9月份左膝关节的片，是否需要去把胶片打印出来拍照上传。咨询1B胶原特殊序列维持在什么水平，可暂时不用上抗骨质疏松药，最近种植牙，6个月后还要割开上基台，是不是这期间都不能用抗骨松药？2骨关节炎要处理吗？能做些什么样康复运动。现在这么容易水肿，是否与骨质疏松有关

谢谢大夫详细的回复。1大夫的意思是只要B特殊胶原序列在500以下，就可暂不加上抗骨松药（哩来磷酸或地舒单抗）？现25羟基VD3值35是否低了，VD3是否要加量（现在1300），或者是否要服用骨化三醇，血钙2.33。2现将2025年9月15日左膝片附上，麻烦大夫和昨天的影像比较下，膑骨糜烂面是最近出来的吗，有最近的损伤吗？治疗主要是戴有孔护具，减少负重运动，运动可躺着做直腿抬高、侧抬腿、臀桥吗？要吃点氨糖吗？另种植牙我12月份已种一期，再等8个月还要割开牙龈装基台，这期间如要用抗骨松药行吗？另上传右脚核磁的二维码，您看下能打开吗

医院总是最忙的，不管是否节假日，辛苦了！感谢大夫的回复，看了一些视频，感觉自己在家很难做康复，要去专业康复机构才行[捂脸]，我们这小县城也没这资源，但我感觉我膝盖问题还挺多，不找专业康复机构都不行。韧带有水肿，能否做直抬腿动作，怕越炼越损伤？真不知怎样锻炼，不锻炼又不行，前段时间做了一些深蹲和负重深蹲，也不知对韧带和髌骨软骨造成损害没。血脂四项中胆固醇和低密度稍高，暂未服药。右脚需制动休息多久？膝盖这块以后走多少步数合适呢？另补充雌激素后，部分凝血活酶时间25.9稍低，D二聚体1.27稍高。谢谢！顺祝大夫佳节快乐！万事如意！

感谢大夫百忙中抽时间详细的回复，让我在焦虑中做出选择（自已锻练）。感觉膝盖问题较严重，力线问题可能较难改变，那岂不就是一走路就磨损，想想后果挺可怕。能做的是少做负重运动，少走路，骑车或者是游泳（可惜只知蛙泳）。这个右脚大概休息2个月可以骑车吗？唉，昨天开始，腰椎又开始痛。另下面这个护膝对髌骨移位是否好些。再次感谢大夫，打扰了，新春佳节快乐！

感谢大夫在这特殊的日子里温馨的回复，甚是感动！拍了下肢的照片，不知能看得出来力线有否偏移，向内or向外侧，不行的话就明天去拍个x光片。2整体来讲，膝盖的治疗以戴护膝（是要整天戴吗）配以直腿抬高锻炼肌肉，走路走个6千步（1万步以内）可否？今天出门看热闹，不知是鞋的问题，还是走路步态不对感觉左脚楔骨也有点疼2疑惑的是补充VD3之前和补充之后3个月25羟基VD都是35，没变化。4另大夫一直强调补充多种维生素，11月份查过铁离子、铁蛋白、镁离子（当时额外补充了点镁剂及复合维生素有时也喝点强化奶粉）都超标，故也就停了。复合维生素一般都会添加铁。5前段时间吃的钙尔奇钙片和VD3都是国药准字的，现在在吃的是钙尔奇有含K2的，不过是食健字号，想吃完了（2个月），换成诗维斯的柠檬酸钙片，K2含量要高些（诗维斯的K2每日60ug，钙尔奇的K2每日36ug），也是保健品，大夫您觉得选哪种好些，打扰了谢谢