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症状及患病时长：姜大夫，以前咨询过您的，本人因髌骨软化，想针对锻炼一下肌肉，我这里的放射医师说是髌骨有点向外侧移位，我记得以前听您语音说的是好像是髌骨向内侧移位，请大夫帮忙再看下（上传二维码，大夫看能打开吗）确认下。另因为用雌激素替代疗法，D二聚体持续升高2.85（正常值0∽1）故准备停用雌激素，像我这种情况骨质疏松（腰椎T值-2.6）种植牙后可用哪种抗骨松药，拟或是腰椎不怎么准，髋部-0.8，可暂时不用抗骨松药 就医及用药情况： 需要解答的问题：

非常感谢，真的不好意思，弄得大夫这么晚还来回复，还帮忙问别的大夫好温馨的大夫，就像家人一样，甚是感动。还想问下，1.左膝髌骨向外侧偏，是要加强锻炼股内侧肌吗？另左膝需要打玻璃酸钠吗？2.上传右膝25年10月的核磁片，右膝有髌骨软化吗？右膝髌骨有偏移吗？3.另用了替勃龙3个月，雌二醇凝胶1卡尺+地屈孕酮1/2片）2个月，D二聚体持续升高2.85（正常0∽1），停用雌激素2周后，复查D二聚体1.76，问了两拔医生给了完全相反的意见，1个强烈建议停用，1个说不能停！！！，您觉得呢，也是没主意了，想听听您的意见。4.有牙周炎，去年3月做了刮治，现在维持着，半年洗一次牙，这种情况抗骨质疏松治疗用抑制破骨的药不知能上不，好纠结。另如用骨化三醇，VD3还要吃吗

感动！本人57岁，2024年5月绝经，25年9月查出骨质疏松，又有潮热、焦虑、失眠（早醒，3，4点醒后不睡），兴趣及记忆力下降，难以集中精力。经体检（胆结石19x7㎜，乳腺腺病BI一RADS一uS2类，胆固醇5.86，低密度 3.41，余基本正常），25年10月22日始服进口替勃龙1片/日，26年1月10日复查阝-胶原序列由716下降至420pg/mL，潮热缓解，但26年1月12月部份凝血活酶时间25.9sec（正常值27.9∽43.3）稍低，雌二醇6.17。故1月14日改为每日雌二醇凝胶3/4卡尺+地屈孕酮1/2片（5㎎）；2月13日复查雌二醇19.3，D二聚体1.27㎎/L（正常值0~1），当日雌二醇凝胶改为1卡尺（2.5g）；3月20日复查雌二醇10.3，D二聚体2.85㎎/L，遂停用雌二醇凝胶+1/2片地屈孕酮片2周，4月3日复查D二聚体1.76㎎/L。3月21日B超双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉斑点，左侧椎动脉斑点。因纠结治疗方案而焦虑失眠，25年11月23日始服盐酸曲唑酮缓释片50㎎，26年2月8日加至100㎎。本人及父母及姐妹无血栓病史，本人无高血压。另左膝这样可以蛙泳吗