2026年02月15日
第1次提问
症状及患病时长:自己体检检查出来呢.平时烦躁不安.心情无法自己调节.会有心慌的感觉 就医及用药情况:看了当地的两个医生.一个医生的建议是立马做手术.另一位医生说先观察三个月.如果有长大就立马做手术.都不建议做穿刺. 需要解答的问题: 医生我想你帮我看看我的检查单子.我这边是什么情况.做手术的几率大不大.甲状腺现在是不是已经和他们说的一样是4b_4c了

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2026年02月15日
朱章添医生
02:47
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朱章添医生
01:02
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朱章添医生
因此对您的结节来说,确实肿瘤风险偏高,我们考虑是符合4c类结节的,而且长在血管旁边,我们这边还是推荐直接手术切除治疗的。

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2026年02月15日
第2次提问
医生我这种情况做手术的话.是哪一种呢.是良性的话就只切这个结节吗?如果是恶性的话就是连着两边的甲状腺都要切除吗?甲状腺手术有微创吗?
朱章添医生
01:10
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朱章添医生
因此对于您的结节来说,我们是做甲状腺切除手术,至少要把左边整一半的甲状腺切除才能够达到治疗的目的。
手术切除只有消融是微创治疗,但是对于您的结节不合适,所以还是推荐切除手术治疗。
2026年02月15日
第3次提问
那医生我这边就是如果是良性的就是半切吗?恶性的话就是得全切了.是这样吗?
朱章添医生
好的,收到您的追问。
您理解的良性是正确的哈,我们如果是良性的话,就是切除左边一半的甲状腺,而至于说恶性的话,可以考虑半切,也可以考虑全切。
我们甲状腺切除手术一般是把有风险这个左边切下来送去做化验,30分钟会出来这个冰冻病理的结果,来进一步明确结节的良性恶性情况的。如果它仍然考虑是恶性的情况下,您可以考虑只切除左边甲状腺,也可以考虑甲状腺全部切除。
具体切除一边切除两边都各有优缺点,看您更在意哪一方面的优缺点进行决定。
单侧腺叶切除
优点,保留另外一侧甲状腺可以降低手术喉返神经,甲状旁腺损伤的风险。当结节为恶性时,保留一侧甲状腺能够提供一定的甲状腺功能,在服用优甲乐治疗5-10年后如果病情稳定,可以考虑停用优甲乐(但是确实有少部分病人有一半功能也不够,需要长期吃药),跟正常人一样定期复查即可。
缺点,当结节为恶性,而且恶性程度较高(复发危险度为中度危险及高度危险)时,或者复查期间又长不好的结节了,可能存在二次手术切除另外一侧甲状腺风险(因为恶性程度较高的甲状腺肿瘤,我们推荐需要去做碘131治疗,但是前提需要甲状腺完全或绝大部分切除,所以建议还需要把另外一边正常的甲状腺切除),具体的病理判断需要术后三个工作日才能出来。术后需要定期复查抽血及超声(比全切复查的次数多一些)。

双侧甲状腺全切
优点,手术后不必担心剩下的一侧甲状腺恶变风险,术后可以根据抽血指标(促甲状腺激素,甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白抗体等),评估目前癌症是否控制稳定等。
缺点:手术副损伤风险较单侧甲状腺切除高一些,而且可能会出现双侧神经麻痹,术后呼吸困难等表现(不过相对比较低),术后需要终生吃药。

所以两个方法都有优缺点,没有最好的方法,只有最适合自己的方法,到时候,您可以跟家里人共同商量之后具体决定哈。
㊗️愿身体健健康康,顺顺利利🌻
另外如果您还有疑问或者有建议等等之类的话,也可以在评论处进行评价追问或者建议❤️

TA的问答

症状及患病时长: 我妈妈做过甲状腺乳头状癌切除手术25年了,当时淋巴也有清楚掉,后一直没吃药,最近因为甲状腺肿大压迫到气管就诊,请医生看一下这个严重吗?需要立刻治疗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 1. **2024-05-16 超声影像报告** - 甲状腺右侧叶低回声结节(C-TIRADS 3类):恶性率<2%,良性可能性大 - 甲状腺双侧叶囊性结节(C-TIRADS 2类):良性结节,无恶性风险 2. **2026-02-06 超声影像报告** - 甲状腺右侧叶结节并钙化(C-TIRADS 4a类):结节形态欠规则、纵横比>1、伴钙化,恶性率5%-10%,需警惕恶性可能 - 甲状腺低回声并囊性结节(C-TIRADS 2-3类):良性为主 3. **2026-03-09 细胞学检查报告** - 病理诊断:查见滤泡上皮非典型增生,提示细胞形态存在异常,但未达到明确恶性标准,属于癌前病变或可疑恶性范畴 就医及用药情况:患者同时患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压3级、2型糖尿病。 需要解答的问题:患者当前情况,是否需要加做基因检测?您建议患者接下来应该怎么做? 症状及患病时长:不详 就医及用药情况:无 需要解答的问题:最近体检查都是甲状腺的问题,请医生帮我分析一下这个报告。 这个是低度怀疑是恶性是吗? 1、这样的情况如果是良性的需要做手术吗? 2、如果需要做手术,手术难度大不大? 3、在县城的医院做手术,术后有没有什么后遗症? 4、这种需要做别的一些什么检查吗?有没有可能扩散到别的地方? 症状及患病时长:母亲,2022年乳腺癌一侧切除手术,后进行过化疗都内分泌治疗。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 昨天定期体检查结果如下,有甲状腺结节,4a风险,这个,需要做穿刺么判断良性恶性?还是观察一段时间?是去往原来医院做更好么 ?是乳腺癌转移吗可能性大吗?还是激素药物导致?乳腺癌手术是湖南长沙湘雅医院做的。希望解答,症状及患病时长:六七年了 就医及用药情况: 需要解答的问题: