请登录
注册
郑实兴
主治医师
鼻科
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
休息中
4.40分
月回答 23
2026年02月20日
症状及患病时长：鼻塞，有黄浓鼻涕，大概有四十多天了。
就医及用药情况：一个月时候去医院检查做了鼻腔镜说是鼻窦炎，开了布地奈德，头孢，加上每天洗两次鼻子。用了五天没有好转，中间停了头孢，前天更换成阿莫西林克拉维酸钾和内舒拿。目前没看到变好，说话有鼻音，时不时说耳朵不舒服，有点闷。
需要解答的问题：用药感觉没有好转，现在继续吃这几样药吗？
您好，
请把鼻内镜图片和报告发给我，谢谢
请把鼻内镜图片和报告发给我，谢谢
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年02月20日
因为我们这几天回老家了，没有带单子，让家人拍了一下照片，检查单没有图片，只写了结果。当时医生就是把探头放进鼻腔看了一下，说鼻窦那里有脓液。这是病历单
为保护用户隐私不显示图片
2026年02月20日
您好，
感谢您的回复。
1. 急性鼻窦炎往往继发于上呼吸道感染后。当持续流脓性鼻涕（或因为鼻涕倒流引起咳嗽、咽部异物感等）超过10天以上无缓解，若病程短于30天，可诊断为急性细菌性鼻窦炎，建议用抗生素治疗。急性鼻窦炎没有控制，病程超过30天但小于90天，为亚急性鼻窦炎。
孩子病史都四十多天了，为亚急性鼻窦炎。
2. 不同类型的鼻窦炎治疗方案和周期不同。急性鼻窦炎主要是在生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗鼻腔基础上单用抗生素即可取得比较好的治疗效果，疗程约2周；而亚急性鼻窦炎强调联合鼻用激素治疗，并且亚急性鼻窦炎的治疗周期大约3周。除非合并过敏性鼻炎或者怀疑有过敏性鼻炎者，可以联合抗过敏药物，否则不需要抗过敏药。
3.生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗鼻腔，用冲洗壶冲洗比喷雾好很多。这一步很重要，不仅稀释冲走鼻涕，而且还能保证喷鼻药物能有效的作用于鼻腔粘膜表面。否则仅仅喷在鼻涕上，没能发挥作用。每天2次，每次200-300ml的生理盐水冲洗量。
注意一：冲洗的角度是冲洗口对着同侧内眼角的地方而不是鼻中隔。
注意二：水温37至40摄氏度，太高太低对鼻腔来说都是刺激因素。
注意三：第1周，我建议洗鼻前15分钟先用达芬霖喷鼻，每鼻1-2喷，然后洗鼻效果更好。一周后停达芬霖，直接生理盐水洗鼻。喷达芬霖，加强洗鼻效果，好得快。
4. 鼻用激素建议用内舒拿，睡前在生理盐水冲洗完鼻腔15分钟后再喷。每鼻孔一喷，睡前一次即可。喷完稍微往后吸一下鼻子，把药物吸到鼻腔深部，轻轻的即可，不要大力。
5. 阿莫西林克拉维酸钾是治疗鼻窦炎的首选抗生素。若没有青霉素过敏，可以用阿莫西林克拉维酸钾（14:1），规格为每包0.643g。小朋友27.5kg，需要每次2包，一天两次。
剂量要够。不然没效果。
6. 虽然大约是治疗2-3周，但是具体是需要用药至鼻塞咳嗽症状消失，冲洗也没有鼻涕后再继续用药5-7天才能停药，目的是减少复发。治疗不彻底，之前的治疗都是白费的！！！
7. 治疗到2周在不停药的情况下复诊，评估这段时间症状变化，是否还需要用抗生素，或者发现这两周治疗有没有没做到位导致治疗效果不佳，及时调整。
感谢您的回复。
1. 急性鼻窦炎往往继发于上呼吸道感染后。当持续流脓性鼻涕（或因为鼻涕倒流引起咳嗽、咽部异物感等）超过10天以上无缓解，若病程短于30天，可诊断为急性细菌性鼻窦炎，建议用抗生素治疗。急性鼻窦炎没有控制，病程超过30天但小于90天，为亚急性鼻窦炎。
孩子病史都四十多天了，为亚急性鼻窦炎。
2. 不同类型的鼻窦炎治疗方案和周期不同。急性鼻窦炎主要是在生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗鼻腔基础上单用抗生素即可取得比较好的治疗效果，疗程约2周；而亚急性鼻窦炎强调联合鼻用激素治疗，并且亚急性鼻窦炎的治疗周期大约3周。除非合并过敏性鼻炎或者怀疑有过敏性鼻炎者，可以联合抗过敏药物，否则不需要抗过敏药。
3.生理盐水（0.9%氯化钠）冲洗鼻腔，用冲洗壶冲洗比喷雾好很多。这一步很重要，不仅稀释冲走鼻涕，而且还能保证喷鼻药物能有效的作用于鼻腔粘膜表面。否则仅仅喷在鼻涕上，没能发挥作用。每天2次，每次200-300ml的生理盐水冲洗量。
注意一：冲洗的角度是冲洗口对着同侧内眼角的地方而不是鼻中隔。
注意二：水温37至40摄氏度，太高太低对鼻腔来说都是刺激因素。
注意三：第1周，我建议洗鼻前15分钟先用达芬霖喷鼻，每鼻1-2喷，然后洗鼻效果更好。一周后停达芬霖，直接生理盐水洗鼻。喷达芬霖，加强洗鼻效果，好得快。
4. 鼻用激素建议用内舒拿，睡前在生理盐水冲洗完鼻腔15分钟后再喷。每鼻孔一喷，睡前一次即可。喷完稍微往后吸一下鼻子，把药物吸到鼻腔深部，轻轻的即可，不要大力。
5. 阿莫西林克拉维酸钾是治疗鼻窦炎的首选抗生素。若没有青霉素过敏，可以用阿莫西林克拉维酸钾（14:1），规格为每包0.643g。小朋友27.5kg，需要每次2包，一天两次。
剂量要够。不然没效果。
6. 虽然大约是治疗2-3周，但是具体是需要用药至鼻塞咳嗽症状消失，冲洗也没有鼻涕后再继续用药5-7天才能停药，目的是减少复发。治疗不彻底，之前的治疗都是白费的！！！
7. 治疗到2周在不停药的情况下复诊，评估这段时间症状变化，是否还需要用抗生素，或者发现这两周治疗有没有没做到位导致治疗效果不佳，及时调整。
2026年02月20日
抗生素也是连续用2周-3周吗？还有耳朵不舒服要紧吗？
2026年02月20日
您好，
抗生素不一定要三周，但是大约两周，所以我建议您两周复诊，看看后续还要不要继续用抗生素。
洗鼻时候耳朵疼，可能和鼻腔压力大有关，洗鼻前用达芬霖，有助于缓解鼻腔阻塞和压力，另外洗鼻时候慢一点，应该没啥。要是还是耳朵痛，那就不洗了。
洗鼻是有好处的，不洗鼻可能痊愈稍微慢一点。
祝好！
抗生素不一定要三周，但是大约两周，所以我建议您两周复诊，看看后续还要不要继续用抗生素。
洗鼻时候耳朵疼，可能和鼻腔压力大有关，洗鼻前用达芬霖，有助于缓解鼻腔阻塞和压力，另外洗鼻时候慢一点，应该没啥。要是还是耳朵痛，那就不洗了。
洗鼻是有好处的，不洗鼻可能痊愈稍微慢一点。
祝好！
2026年02月20日
您说的这个规格的阿莫西林克拉维酸钾我找了好几家店都没有，还有其他替代的吗？上次买的是安奇。
2026年02月20日
您好，
可以网上买。安奇规格太小了。
或者买头孢地尼，每次100mg， 一天三次。
或者买强力阿莫仙片，每片0.457g，一次2片，一天三次。
可以网上买。安奇规格太小了。
或者买头孢地尼，每次100mg， 一天三次。
或者买强力阿莫仙片，每片0.457g，一次2片，一天三次。
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，有黄浓鼻涕，大概有四十多天了。
就医及用药情况：一个月时候去医院检查做了鼻腔镜说是鼻窦炎，开了布地奈德，头孢，加上每天洗两次鼻子。用了五天没有好转，中间停了头孢，前天更换成阿莫西林克拉维酸钾和内舒拿。目前没看到变好，说话有鼻音，时不时说耳朵不舒服，有点闷。
需要解答的问题：用药感觉没有好转，现在继续吃这几样药吗？症状及患病时长：男,17个月，体重11.5kg,一月初鼻涕鼻塞严重就医因血氧低住院,查CT确诊鼻窦炎,后续住院用药好了, 二月初开始白天正常,晚上会有鼻塞鼻涕倒流倒导致咳嗽睡不好的情况,去新华医院耳鼻喉科就医,使用麻黄碱滴鼻剂以及西替利嗪有缓解,二月12号开始鼻涕变严重,白天也有很多鼻涕,影响呼吸睡不好,新华医院耳鼻喉科就医,开了盐酸头孢卡品酯，让服用七天。
就医及用药情况：服用头孢至今已五天,同时配合晚上服用西替利嗪,以及一天数次海盐水洗鼻子,晚上睡觉好一点,但是鼻涕情况没缓解,每天还是很多鼻涕,鼻涕性质为偏白色浓稠状
需要解答的问题：
头孢服用五天了鼻涕还没有明显改善，是不是用药不对？之前医生都处方是一次半包（一包50mg）,一天三次, 但是包装上写的起效计量为是3mg/kg，是不是用药不够? 现在应该怎么办，需要换药吗？症状及患病时长：
去年8月犯了鼻窦炎。11月又犯了一次 今年1月底又犯了一次。吃药都能缓解，但是自从那以后一点冷空气就会鼻塞 您评估一下我的这个鼻中隔偏曲的ct情况 是否建议手术呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：12月26号犯的鼻窦炎
就医及用药情况：开始做了一段时间鼻雾化，控制住了，后面停了，停的时候没好透，1月十几号开始又鼻雾化，布地奈德一天2次，一次一只2ml1mg的。就一直到现在没好透，总是有点脓鼻涕，现在不知道怎么办好了，以往犯了鼻雾化也搞很久才好，抗生素以前每次吃都不管用。所以这次就没吃。 而且用鼻喷激素对他鼻窦炎一点用没有。 他也有过敏鼻炎，对霉菌过敏，在协和打脱敏针3年了，有些效果，但就是鼻窦炎犯起来压不下去。
需要解答的问题：
这次是怎么回事？该怎么治疗？1月31号 黄鼻涕明显 诊断急性鼻窦炎，阿莫西林克拉维酸钾，服用8天有好转。
第九天突然发烧38.5，鼻子又开始堵塞，后全身起小红疹，皮肤科开药醋酸泼尼松，5mg*100，每天两次，服用三天，红疹减退。期间停药阿莫西林改服阿奇霉素三天，现在复查还是黄痰黄鼻涕，白细胞计数25.75（三天前16）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
