症状及患病时长：我是25年12月来咨询您的患者，当时您看到报告认为有轻微活动迹象，遂加重药量（第一次吃了加吗替）并嘱咐我一个月后全面复查。麻烦聂医生看一下12月那次的问诊情况，下面报告单是最新的，可以对比一下数据指标。膝盖已经不咋疼了。就医及用药情况：目前按照您之前的开方吃药1，羟氯喹剂量到每天0.4克。 2，暂时不加激素，但要加吗替麦考酚酯，每天2次，每次0.5克。空腹吃。需要解答的问题：1、加吗替麦考酚酯能减量吃了么？如果这个药要完全停主要看哪几个指标。羟氯喹我之前是一直长期用药。目前药量需要减到一颗吗？ 2、下次检查血指标几个月后。 3、我今天去测了D3，只有正常指标的一半，我每天需要补充多少剂量的D3。 4、日常需要注意什么。|风湿免疫科|丁香医生

2026年03月01日

第1次提问

症状及患病时长：我是25年12月来咨询您的患者，当时您看到报告认为有轻微活动迹象，遂加重药量（第一次吃了加吗替）并嘱咐我一个月后全面复查。麻烦聂医生看一下12月那次的问诊情况，下面报告单是最新的，可以对比一下数据指标。膝盖已经不咋疼了。就医及用药情况：目前按照您之前的开方吃药1，羟氯喹剂量到每天0.4克。 2，暂时不加激素，但要加吗替麦考酚酯，每天2次，每次0.5克。空腹吃。需要解答的问题：1、加吗替麦考酚酯能减量吃了么？如果这个药要完全停主要看哪几个指标。羟氯喹我之前是一直长期用药。目前药量需要减到一颗吗？ 2、下次检查血指标几个月后。 3、我今天去测了D3，只有正常指标的一半，我每天需要补充多少剂量的D3。 4、日常需要注意什么。

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2026年03月01日

聂顺利医生

1，你目前lgG仍偏高，血沉高。当下减量吗替麦考酚酯，羟氯喹还不合适。

除非IgG和血沉高被发现是其他原因所致，那就只能假定是狼疮所致。狼疮所致就不宜减量。

2，如果没有不舒服，就3个月后复查一次。更频繁复查是针对病情发生改变。

3，你目前至少要每天口服800到1200单位维生素D3。

4，严格防晒，不吸烟。积极接种疫苗。

2026年03月01日

第2次提问

那离下次复查前这三个月用药量还是维持不变吗？按照您之前的开方吃药1，羟氯喹剂量到每天0.4克。 2，暂时不加激素，但要加吗替麦考酚酯，每天2次，每次0.5克。空腹吃。 Ig G和血沉下降到多少，吗替可以先停。羟氯喹维持剂量不变这种吃药模式。我这次看尿常规好多了，潜血也没有了。 3我之前有较为严重的鼻炎，发现吃了加码替麦后鼻炎发生频率变低，不知道是不是两者有关联。

聂顺利医生

1，是的，目前剂量在3个月内不变。除非症状体征有明显改变。

2，IgG和血沉正常就可以减量。或者发现增高原因是其他因素，而非狼疮活动所致。

目前尿检好转的确是好消息。但IgG增高提示还未得到完全控制。

3，鼻炎好转未必是吗替麦考酚酯的功劳。

2026年03月01日

第3次提问

除了Ig G和血沉其他指标问题不大哦？下次检查也就是我上传的这些资料哦。

聂顺利医生

维生素D也重要。但跟狼疮病情没有直接关系。

要记得补充维生素D3。

还有，最重要的还是症状体征。在这个基础上去看检验检查。