您好!
孩子的病史我已经复习,吸鼻子的时候没有痰音,也不怎么揉鼻子,就是光吸鼻子,家里没有吸烟的人,环境没变化,睡觉不张嘴巴,也不打鼾,目前不符合上呼吸道感染,鼻窦炎,接下来我们可以这样处理。
一,孩子符合过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,过敏性鼻炎,是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
现在眼睛痒也是过敏性鼻炎引起的症状。
二,现在孩子的症状使用内舒拿➕氯雷他定➕洗鼻子是合理的,建议具体方案为,
A.鼻用激素喷雾,如内舒拿每天早使用一次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,这是治疗过敏性鼻炎的关键用药,推荐至少使用1月,症状完全缓解1周后停药。
B.孩子还伴有鼻外症状(如 眼睛痒 等),需要联合使用口服抗过敏药氯雷他定,口服,每次5ml,每晚睡眠前服用一次,连续使用至少两周,1-3个月都是短期用)。
口服抗过敏药物,一般情况下2周症状会明显缓解,必须坚持至少2周,症状缓解建议您不能立即停药,因为鼻腔黏膜高反应状态的存在,当孩子症状消退后2-3天,才酌情停药,停药时机非常重要,这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。
C.鼻腔冲洗采用生理水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数。等孩子完全没有鼻部症状才停用。
三,如果眼睛频繁发痒,考虑过敏性结膜炎的问题,过敏性结膜炎的规范治疗包括几个方面:
1.尽量去除或者尽量避免接触已知过敏原。
2. 缓解眼睛异物感,冲洗干净过敏原,例如人工泪液 双眼 一天四次(可根据个人需要增减) ;人工泪液有很多种类,如 海露,新泪然,爱丽等等,可以根据孩子的感受选择合适的眼液。
3.对症的药物治疗。包括局部用药:奥洛他定滴眼液,这是一个抗过敏药物,每天2到3次,使用2周,需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗。
四,通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。
祝安好!