2026年03月03日
第1次提问
症状及患病时长: 老婆身上起红疹,发作有快大半个月了。麻烦医生看看结果。她没有关节痛、没有发烧、没有口干舌燥 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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张光峰医生
那最近有没有出现过反复的发烧?有没有出现过反复的口腔溃疡?有没有明显的脱发?大小便有没有异常?有没有血尿或者是泡沫尿?您发出来的第3张照片,有6张结果的这个图片看得非常不清楚。能不能重新发一下看看?检查这套结果之前有没有感冒发烧?以前有没有过敏史?
2026年03月03日
第2次提问
没有大小便异常,检查之前没有反复发烧(是没有发烧)、没有反复的口腔溃疡、没有明显的脱发(但是女性掉一点点头发有的)。

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2026年03月03日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2026年03月03日
张光峰医生
第一,34岁的年轻女士,目前最主要的临床问题是身上有皮疹,另外在当地检查了有抗核抗体阳性,抗双链dna抗体阳性及低补体血症。
第二,下面的这个图片上传的是有关系统性红斑狼疮的分类标准,按照这个分类标准,在抗核抗体阳性的前提之下,其他的各项分数之和大于等于10分,就有可能会考虑为系统性红斑狼疮。那么现在肯定的是有抗核抗体阳性,另外抗双链DNA抗体是6分,另外两个补体下降是4分,所以现在已经够了10分的。再加上现在不明原因的皮疹,尽管这个皮疹并不是特别典型,但是按照这个标准来讲的话,仍然会考虑是系统性红斑狼疮。
第三,从现在的临床表现和现有的实验室的检查结果来看,目前还是很轻的,主要是有点皮肤的皮疹,再加上抗体和补体的下降,目前并没有发现有其他的系统性的受累,比如说血液系统,肾脏或者是肺等其他的问题问题,所以现在总体来看还是比较轻的,治疗方面建议可以先口服小剂量的激素加上羟氯喹,比如说泼尼松,每天一次,每次三片,再加上硫酸羟氯喹,每天一次,每次200毫克,看一下后面症状,比如说皮疹等各种检查结果的转归。并且根据病情的变化来调整药物的种类和剂量。也先不用太担心。

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2026年03月03日
第3次提问
这边医生建议住院再做系统性检查,我们不是很懂。1.这个病是不是很严重?2.从年前发作到现在也还没超过1个月,是不是属于比较早发现的,对治疗有没有好处?3.系统性红斑狼疮能否根治?对后续生活质量有没有影响?对寿命有没有影响?4.激素类药物用了后会有什么副作用吗?需要长期吃吗?对身体会不会有特别大的影响?
张光峰医生
可以去住院排查。
1.这个病是不是很严重?
任何一个疾病都有轻有重,这个疾病也不例外。是否严重就要看到底有没有其他系统性的损害,上面其实我也提到了。当地的医生让去住院检查也是合理的。主要就是为了先评估一下病情的严重程度。
2.从年前发作到现在也还没超过1个月,是不是属于比较早发现的,对治疗有没有好处?
从症状发生到现在确实时间比较短,而且至少目前没有发现有其他的系统性损害的临床症状,比如说下肢水肿,比如说明显的咳嗽等问题。
3.系统性红斑狼疮能否根治?对后续生活质量有没有影响?对寿命有没有影响?
这个疾病是不能够根治的,但是现有的治疗方法对于这个疾病控制的还是非常好的,绝大多数是不会影响生活质量的。一般情况下,我们不太愿意去谈对寿命的影响性问题,一般情况下比较轻的患者甚至后续是可以停药的,就关键是要看一下这个疾病的严重程度以及脏器受累的情况。如果说没有重要脏器受累,基本上问题不太大,先不用那么担心。
4.激素类药物用了后会有什么副作用吗?需要长期吃吗?对身体会不会有特别大的影响?
激素类的药物确实是有很多的不良反应的,但是要根据病情的需要酌情选择。如果说病情很快控制了,那么激素是可以很快减少到最小剂量,甚至是可以停用的。但是长期使用,确实对于肥胖,高血压,高血脂,甚至是股骨头坏死以及增加感染的机会等问题。但是这个并不是说不使用激素的理由,不要笑,评估一下,到底是不是需要用。用的剂量有多大,而且现在也有其他的生物制剂可以选择,可以帮助减少激素的用量。
2026年03月03日
张光峰医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年03月04日
第4次提问
我老婆说是年前吃了红参后身上开始发作,之前没吃过红参。我们已经决定周五去住院深度检查,让这边的医生拿出诊疗方案。
2026年03月04日
张光峰医生
和吃红参应该是没有什么关系的。可以先去医院做个检查。目前因该也并不严重,先不用太担心了。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2024年8月出生,从2025年4月开始记录发烧,发现间隔一个月就会发烧,大部分是无其他症状,只有发烧。有时候高烧有时候低烧。请问是否怀疑周期性发热。或者其他类型的疾病? 如果是,需要做什么检查,用什么药,是否有副作用,或者是慢慢长大就好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:去年11月初:确诊桡骨茎突腱鞘炎(De Quervain’s)。 · 12月:接受封闭激素注射,逐渐好转。 · 2月底:症状复发,疼痛范围扩大至桡骨茎突、手背、手腕内侧。 特点: · 尺偏时发紧 · 活动后延迟性锐痛 · 夜间整个手发热、烧灼感 · 3月:制动手腕至月底,疼痛减少 · (3月底):轻微活动诱发手掌充血红肿,持续约1周。 · 4月至今: · 手部容易发红、充血(尤其揣口袋或自然垂直放时) ·把手举高后充血快速缓解 · 温水浸泡后最舒服 · 静止时手背有压迫/紧绷感 · 自觉腕部肌肉萎缩、指甲苍白 核磁(右腕,3月底) · 骨髓水肿样信号:舟骨、头状骨、月骨、尺骨茎突 · 腕骨间少量积液 · 轻度桡骨茎突腱鞘炎 小腱鞘肿囊 验血报告: HLA-B27:阳性 ·目前CRP <1,ESR 5 · 维生素D:25 nmol/L · 血常规:大致正常,血红蛋白略高 开药: Prednisolone(泼尼松龙) 每两周递减 20mg 起 医生我想问HLA-B27 和我手腕情况有关系吗, 我脊椎和背部没有任何问题。 他这样开激素药合症状及患病时长:张医生你好,我是一名12年的强直性脊柱炎患者今年34岁,3月份刚刚做了复查。其他各项指标均正常,C反应蛋白35,尿酸略高,肝肾功能等正常 就医及用药情况:现在在打依那西普 需要解答的问题:接下来有结婚备孕的打算,我想向您咨询备孕需要停药多久,注意事项,如果要小孩会不会遗传,概率有多大? 症状及患病时长: 本人银屑病患病24年,去年生了二胎,前七年是打可善挺治疗,怀孕后停针。产后银屑病爆发,产后80天打特诺雅(生物制剂)开始治疗,打针后约两个月开始出现左手手指的晨僵,晨僵时间较短,手指正常活动下就好了。到现在已经五六个月了,右手比较轻微,有时没有。这两天左手戴护腕睡觉,感觉症状减轻,半夜醒来手指弯曲也正常没有晨僵,急需睡两三个小时睡到早上又有晨僵了。以上是我的发病模式。 下面说的检查,目前血液检查血沉正常,crp0.6。左手核磁结果如下,云影像请扫二维码,访问码:8477。 我是一名产后妈妈,同时玩手机比较多,请问我这种情况是劳损型还是psa?症状及患病时长:目前长了口腔溃疡外阴溃疡 口腔溃疡从小就比较容易长 以前没注意记录 大概一年两三次吧 这次的口腔溃疡用了牙得安 不疼了 但是用药后三天创口还没愈合 第一次出现外阴溃疡 疼痛非常明显 一周左右了 破溃的三处 愈合很缓慢 伴一侧阴唇红肿按压疼 在了解到白塞病后简单学习了一下 去年七八月出现过右眼发红 刺痛 再往前两年也出现过一次 都当作普通眼镜发炎去医院检查滴眼药水后就痊愈了 不知道需不需要合并考虑 就医及用药情况:4.13因外阴溃疡疼痛到妇科和风湿免疫科就医 妇科检查开了坐浴的药 同时吃七天头孢 也化验了传染病八项排除了 风湿科先前怀疑红斑狼疮 结果出来后医生说考虑白塞 开了沙利度胺 每晚一片 地塞米松化水漱口 地奈德乳膏擦外阴 需要解答的问题: 首次出现外阴溃疡直接考虑白塞病吗 之前我有咨询过您 因为前年体检抗核抗体弱阳性的问题 这次复查依然存在 按照目前医生诊断的方向用药合适吗 我看到沙利度胺副作用较大 医生开了40天的药 需要吃多久停药呢