2026年03月05日
第1次提问
最近有晚上很累但是也睡不着,睡着后会容易醒,多梦,经常焦虑不安,很偏执,有偏头痛,不知道是不是感情问题引起,还是本身我自己有问题
2026年03月05日
王丽平医生
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2026年03月05日
王丽平医生
01:49
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2026年03月05日
第2次提问
体重是60kg。最近出现睡不着有将近1个月的时候,之前也出现过很多次,持续大概半个月左右的时间就好了。最近一个月是晚上大概9-10点躺床上,会吃一片褪黑素,大部分是到凌晨两点左右睡着,期间会玩一会手机,然后放一个音频听着声音睡觉,但是即便在很累的情况下,也是很难很快睡着。一晚上会醒1-2次,有尿频现象,并且梦很多。白天七点四十左右起床上班,中午午睡大概45分钟。日常会有焦虑不安,会把事情往最坏的地方想,容易生气着急,一些小事就会哭。没有线下就诊过。偏头痛是我自己认为的,最近一年出现过很多次右侧太阳穴不明原因的疼痛,频率高时一周出现一次,最近没有出现过,疼起来需要吃布洛芬止痛,没有就诊过。感情经历就是和男朋友处于异地,在思考要不要辞职去他的城市,但是因为两个人发生了一些信任事件,导致两个人之间有了一些隔阂,我有点控制欲强,尤其信任事件发生后更加疑神疑鬼,我想好好的继续在一起,但是我会控制不住的发脾气大哭,有过扇自己耳光,我觉得是我自己的控制能力和精神状态有问题。关于时长心情低落,控制不住的大哭,在谈恋爱前也有这种情况,曾经有因小狗走失加上考研二战,出现长达三个月左右的无法入睡,精神恍惚。
2026年03月05日
王丽平医生
03:01
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王丽平医生
01:34
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2026年03月05日
第3次提问
我的工作性质不太允许白天有户外晒太阳活动的时间,晚上一个小时的力量健身能否?我有一个很不好的情况,就是如果男朋友没有顺着我的心意来或者答应我的条件,我就会焦虑不安,一直缠着他,通过各种方式,直到他顺着我,时间长了以后他就会有不开心的情绪,而我一发现惹他不开心,就会非常惶恐害怕,害怕他会离开我,说出一些卑微软话,让他心软、心疼我,。这种情况和我的焦虑是否有关联,能否通过自测表诊断,通过吃药缓解?
王丽平医生
01:35
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王丽平医生
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2026年03月05日
第4次提问
我会参考您的建议调整睡眠,线下去精神心理科进一步就诊,感谢您,祝您工作顺利。
王丽平医生
您好,从您的描述和您的量表来看,确实是存在一定的焦虑抑郁状态,首先还是推荐非药物治疗的七条建议
1,每天晚上固定时间上床,比如22:00,不到时间不要上床躺着;
2,上床任何与睡眠无关的东西不带到床上去,比如手机耳机收音机电子书等等,不在床上做与睡眠无关的事情。
3,如果睡不着,坐起来,离开床,床边坐着找一本枯燥的书,看困了把书放下再回到床上睡觉。
4,无论是睡不着还是中间醒来,不要看表看时间,可尝试做冥想训练。
5,无论晚上睡的好不好,早晨固定时间离开床,不赖床,特别是不因为夜间睡眠不好刻意推迟起床时间。
6,从早晨7点到晚上22点这中间不午睡,不躺在床上休息,不打盹儿。
7.每天保持至少30分钟户外晒太阳活动,冬天做好保暖,夏天做好防晒,但是需要户外晒太阳活动。

这是保证良好睡眠的基本条件,生活方式不做任何改变,仅期待药物解决问题是不切实际的。

如果努力一个月仍然调整不好,在这个基础上再增加抗焦虑抑郁药物治疗,但是这一类药物不会立竿见影,至少服药3-4周以上才会慢慢起效,第一次治疗疗程一般不少于6-12个月,而且一定要在精神心理科指导下规范治疗

TA的问答

症状及患病时长: 王教授,请帮我看看臀部,大腿以及小腿有无肌肉萎缩?右侧小腿在用力的时候腓肠肌变得收缩扁平还有点凹,大腿放松时有很多凹陷,腹股沟有凹陷,臀部放松时两侧对称凹陷,但是力量都很正常,能跑能跳,请王教授帮我鉴别。第一张是右侧小腿用力是肌肉形态,第二张第三张是右侧大腿放松站立时出现的凹陷,第四张是右侧大腿根部凹陷,第五张第六张是腹股沟凹陷,第七张第八张是双侧臀部凹陷 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:麻烦看下肌电图是不是有问题,之前怕渐冻症现在又恐渐冻症,心慌心焦虑 症状及患病时长:王医生你好,前段时间我帮我母亲问诊过,两个月前开始右手虎口萎缩,最近左手也开始有萎缩迹象。主诉没有无力的症状。 就医及用药情况:问诊完补做了前角肌电图和颈椎核磁。显示脊椎有问题。今天去看了医生,医生说劲椎问题引起的萎缩不会这么迅速,还是不能排除渐冻症。就又加了新的肌电图、抽血和B超。今天抽血结果出来了,B超和其他的肌电图要下周二才能做。另外找了两个医生做查体,基本正常。抽血NFL是38.9,报告没有发我,只有数字。最后一张是今天医生要求补的检查。只做完了一个抽血。 需要解答的问题:请问,按照目前看到的检查结果看,渐冻症的可能性大吗?后续的检查必要性大吗?脊椎问题会引起迅速的虎口萎缩吗?另外还有哪些情况会引起虎口的萎缩呢?医生您好,我的症状大约从3月2日开始,当时重训后出现左手肘按压痛,3月4日瑜伽后仍持续疼痛,3月5日做推的动作后转为活动痛,休息后稍有改善,但3月15日骑电动车长时间使用左手煞车后症状明显加重,出现手肘活动痛、前臂紧绷以及手掌用力疼痛。之后陆续出现右手中指指尖短暂烧灼感、脚背烧灼感、小腿牵拉酸痛、脚趾活动时疼痛及手腕支撑疼痛,同时出现游走性肌肉跳,位置包括四肢、胸部、小腿及脚趾等,位置会变化,每次持续几秒到几十秒。最近感觉左手拿东西较容易疲劳,偶尔刷牙或捏东西时觉得较无力,但仍可以完成动作,没有掉东西,也没有明显肌肉萎缩,目前已抽血检查风湿免疫指标(CRP略高),并已安排脑电波及神经传导检查,尚未进行肌电图检查。我想请医生评估这些症状是否较可能为周边神经受刺激或压迫、肌肉或肌腱问题,游走性肌肉跳是否需要进一步神经评估,以及目前情况是否需要安排肌电图检查,同时也担心是否可能为 肌萎缩侧索硬化症 等运动神经元疾病的早期表现,但目前没有明显肌肉萎缩或持续动作做不到的情况。症状及患病时长:母亲63岁,61年是确诊卵巢癌,目前用奥拉帕利维持治疗,确诊后有焦虑,经常睡不好, 或者凌晨3点就会醒。自主入睡的功能也一般。 就医及用药情况:之前吃两片艾斯挫仑可以从晚十点睡到早7点,思诺思一片,或者右佐匹克隆都只能坚持4、5个小时。之前试过吃两片艾斯挫仑1点醒了后又吃了一粒思诺思,睡了5点。但白天有点头晕。另外2025年12月曾经吃了一段黛立新,但2026年3月中停药,是否与贸然停药的副作用有关? 需要解答的问题:怎么治疗才能保证睡个7、8个小时呢?如果睡前一片思诺思一片艾斯挫仑是否可以?