2026年03月05日
第1次提问
症状及患病时长:25年10月 就医及用药情况: 需要解答的问题:去年10月横纹肌溶解后 查出肌酐最高一次102。一开始是胃病不舒服住院后查出肌酸激酶很高,没有茶色尿过,后来从消化科转去肾病吊了7天的水,出院后一周复查94,直到1月中旬去复查102,2月2入院打肝吸虫吃了吡喹酮之前查104, 直到3月4变109了!,健身从1月中旬就停了!一直不敢再锻炼,但是一直不知道为什么肌酐一直在涨!10月出院后 吃了幽门螺旋杆菌4联杀菌,钩援,艾普,克拉霉,阿莫。血压好像一直是125/80~85。低压高点,一直找不到肌酐变高的主要原因,尿常规正常。从昨天开始吃金水宝,一日3次一次4片 ,1个月后复查,今天想加入还原型谷光0.4 g一日3次吃到1个月后复查,想知道这么吃合适吗?到底什么原因肌酐一直不下反升,是不是肾衰竭的前兆?

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2026年03月05日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,基本情况是横纹肌溶解后,目前尿化验,肌红蛋白等都正常。肌酐略有波动,是个位数范围的增加,担心肾损伤。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,产生的肌酐进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐偏高和肾功能不全不能划等号。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。对于血肌酐略微偏高而尿常规完全无异常的情况,还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。

注意到你的体重相对于身高来说略有超重,请问你这一年来体重有增加吗?喜好吃肉吗?
只看目前的肌酐,还不能判定为肾损伤加重,也无需用药。如果不放心,可以抽血查胱抑素,如果胱抑素正常而肌酐略超上限,也反映不是肾功能异常带来的肌酐略超。
第2次提问
那我吃药那个问题,我现在可以先这么吃吗?因为我打算一个月后在复查一下,我的体重是错的 我去年锻炼到今年 目前是70kg
2026年03月05日
张柯医生
肝吸虫的药可以继续,近期如果复查肾功能就同时查胱抑素。
金水宝属于中成药,可以不吃。
饮食上适当注意不大鱼大肉。

评估肾脏功能更为敏感的指标是肾小球滤过率,根据你的身高体重(181/70)年龄和血肌酐计算了肾小球滤过率是87,对于无肾病依据的人来说,这个数值正常。
2026年03月05日
第3次提问
还原型谷光甘太0.4g一次 每日3次 吃一个月可以吗?
2026年03月05日
张柯医生
你不需要为了血肌酐用药。

谷胱甘肽用药目的是什么?如果不是转氨酶或其他异常,不建议用。
张柯医生
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2026年03月05日
第4次提问
如果不干预,是不是只会一直往上涨,因为从1月就一直在涨了,因为不明确涨的原因,用的目的是不是可以最大程度避免肾小管氧化?
2026年03月05日
张柯医生
目前来看,肾小管受损依据不足。
血肌酐在你的年龄,且无蛋白尿的情况下高于133更需要警惕 而不是97,
血肌酐133左右对应的肾小球滤过率是65左右

kdigo对于慢性肾脏病的界定是原因不明(也就是说没有明显的肾脏病变症状或者尿化验异常等)的肾小球滤过率低于60持续3个月。

换句话说,没有足够的肾脏病变症状的情况下,肾小球滤过率持续高于60不认为属于慢性肾脏病。
而你109的肌酐对应的肾小球滤过率是87

所以目前不建议无指征用药

同时,你如果确实特别担心,可以查胱抑素看是否高,这个指标同样反映肾功能。
还可以留尿查肾小管功能指标,如β2微球蛋白,α1微球蛋白。