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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 75
2026年04月13日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我现在已经住院治疗，但吃了医生开的药后，肌酐从140上涨到199，尿蛋白由3+转为2+，24小时尿蛋白定量从3.94降至1.54。而且这一次出现了低钠，是什么原因。下图为我吃的药。中午也是4颗复方磷酸钠片。外加每餐4颗百令胶囊。谢谢
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2026年04月13日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
30%左右的幅度尚可接受，多数情况后续会有回落，但期间需要密切观察
你提到尿蛋白有明显减少，请问尿量有没有减少？如果有最近的化验单，请都附上
你提到尿蛋白有明显减少，请问尿量有没有减少？如果有最近的化验单，请都附上
2026年04月13日
我是从上周4开始吃的药，然后这些是我的检验对比图。今天检查尿液发现渗透压从416降至313是什么原因。肌酐上升后后期会有所下降吗。最近都是无盐饮食，需要加一点盐吗？因为出现了低钠
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2026年04月13日
2026年04月13日
谢谢。那总体来说治疗还是有效果的，而不是说在进一步的恶化，可以这样理解吗？您前面提到的肾小球滤过率下降急性表是下降的意思吗？
2026年04月13日
手头有工作在处理，预计三个小时后详细答复，感谢耐心等待
2026年04月13日
抱歉，今天下午到晚上太忙了。
对于你现在的情况，认为不属于恶化，更考虑是沙坦类药物降低肾小球滤过压后出现的反应。
上一个回答中的肾小球滤过率下降急性变化（敲错了）意思是有急性的因素，而不是缓慢出现的。急性因素大概率提示去除影响因素后，有一定的概率可以回落。
对于你现在的情况，认为不属于恶化，更考虑是沙坦类药物降低肾小球滤过压后出现的反应。
上一个回答中的肾小球滤过率下降急性变化（敲错了）意思是有急性的因素，而不是缓慢出现的。急性因素大概率提示去除影响因素后，有一定的概率可以回落。
谢谢您的回复，今天我的主治医生说是因为我血压太低了导致的。断药后应该会回落吧？还有一个问题就是，我的病理还未出，但大致方向为iga肾病。医生开了耐赋康并加以其他激素要静滴。若出院后回家，除了吃耐赋康还需要增加些什么药吗？谢谢。耐赋康对肌酐是否有显著疗效？
2026年04月13日
你现在血压低到什么程度？
主要还是考虑滤过压明显下降有关。
你现在有用耐赋康的指征，如果血压可以耐受，可以继续沙库巴曲，或者减半量使用。
期间根据病理决定是否加羟氯喹等免疫抑制。
耐赋康本身不直接降肌酐。耐赋康重点在于抑制IgA的合成，减少蛋白尿。调整沙库巴曲的剂量，以及等待一过性的变化阶段过去后，肌酐会有回落
主要还是考虑滤过压明显下降有关。
你现在有用耐赋康的指征，如果血压可以耐受，可以继续沙库巴曲，或者减半量使用。
期间根据病理决定是否加羟氯喹等免疫抑制。
耐赋康本身不直接降肌酐。耐赋康重点在于抑制IgA的合成，减少蛋白尿。调整沙库巴曲的剂量，以及等待一过性的变化阶段过去后，肌酐会有回落
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，我现在已经住院治疗，但吃了医生开的药后，肌酐从140上涨到199，尿蛋白由3+转为2+，24小时尿蛋白定量从3.94降至1.54。而且这一次出现了低钠，是什么原因。下图为我吃的药。中午也是4颗复方磷酸钠片。外加每餐4颗百令胶囊。谢谢症状及患病时长：我爸爸肌酐高，肾功能50%损伤，能吃阿托伐他汀钙片治疗心血管疾病吗？该药对肾脏有损伤吗
就医及用药情况：配了阿托伐他汀钙片，目前还未吃
需要解答的问题：张主任好:
症状及患病时长：1个月
1、3月9日在军总检查，24小时尿蛋白0.12，尿常规弱阳性。
2、昨天复查，发现尿常规1+，微量白蛋白195mg/L，微量白蛋白/肌酐12.632mg/L，血常规正常。
血压正常。
腰酸小腿没劲。
我这如何治疗？或者还需要做哪些检查。很担心。还请您帮忙指点一下，谢谢症状及患病时长：昨天有说隐血+1然后今天检查了很多报告医生帮我看看
就医及用药情况：
需要解答的问题：昨天隐血＋1有没可能是酮体的问题因为减肥碳水很少然后您觉得我多久需要复检还需要担心隐血吗
症状及患病时长：体检中发现有尿蛋白
就医及用药情况：就前两天就医，服用黄葵胶囊
需要解答的问题：
让医生帮忙看看报告单，给点意见，谢谢
