2026年04月11日
第1次提问
张主任好: 症状及患病时长:1个月 1、3月9日在军总检查,24小时尿蛋白0.12,尿常规弱阳性。 2、昨天复查,发现尿常规1+,微量白蛋白195mg/L,微量白蛋白/肌酐12.632mg/L,血常规正常。 血压正常。 腰酸小腿没劲。 我这如何治疗?或者还需要做哪些检查。很担心。还请您帮忙指点一下,谢谢

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2026年04月11日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要20分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2026年04月11日
张柯医生
详细阅读了提供的资料,并比对的上个月和本次的指标变化,考虑如下:
1.3月初用药后出现瘙痒、出血点样皮疹,这种时间相关性确实需要考虑药物相关过敏反应。

2.前后两次指标虽有变化,但仍然在一个区间内,不算显著增高
一个月前尿白蛋白/肌酐比 3.84,昨天尿白蛋白/肌酐比 12.632。按KDIGO分级,3–30 mg/mmol 为A2,所以这两次其实都落在“轻到中度升高”这个范围内,并不等于已经到了很重的程度。

请问皮疹消退后是否未再出现?
这次化验是晨尿还是运动后?
前一天有无剧烈运动和感冒?
血压还好?
2026年04月11日
第2次提问
张主任好: 我在检测的前1天,就是发现腰腿酸,在当天的5点半左右小腿正面有很多的荨麻疹(很痒)凸现在皮肤表面,大概过了2个小时没有了。 自从这次过敏后,身上老会一挠就有那种压力荨麻疹。 身上的小的那种出血点还好,只有几颗。 是早晨的晨尿 没有感冒。 血压还好,具体如下。以下是我的三天血压。

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2026年04月11日
张柯医生
谢谢补充。
你提到的荨麻疹是指4月9日出现?如果尿液是在急性荨麻疹发作后约1天内采集的。过敏反应可能导致肾小管损伤和蛋白尿,那这种改变大概率可逆。
2026年04月11日
第3次提问
张主任好, 荨麻疹是在4月9日下午5点-6点出的。当时双腿小腿正面很痒,持续了2-3小时才不痒。 张主任,目前就我的这种尿常规蛋白质1+和微量白蛋白/肌酐比高,如何治疗? 因为我这个蛋白尿和微量白蛋白高看着也有1个月,反反复复担心影响肾脏? 或者还有什么检查再进行复核?谢谢
2026年04月11日
张柯医生
3月9日:24小时尿蛋白0.12g(正常范围),尿常规弱阳性,ACR 3.75 mg/mmol(正常或仅轻微升高)

4月10日:尿常规1+,ACR 12.632 mg/mmol(轻度升高)

这不是"反反复复1个月"的蛋白尿,而是:

理解你的担心。
但仔细来看,
3月的尿蛋白其实并不是明显高,当时也分析过。24小时尿蛋白0.12g属于正常范围,尿常规蛋白弱阳性,但ACR仅轻微升高,那个程度的ACR基本不认为异常。

昨天这次是在急性荨麻疹发作后24小时内检查的出现蛋白轻度升高(ACR没有超过30)

这两次检测结果的差异很可能是由于4月9日的急性过敏反应导致的一过性蛋白尿,而非慢性肾病的证据。
换句话说,这个程度的微量白蛋白,很难在一个月内导致肾脏功能明显受损。

关于你的荨麻疹(如果确认是),可以用抗过敏药物,比如氯雷他定等,如果出现以下情况需要重视:荨麻疹持续不消(你已经消了),或消退后留有色素沉着,或者肉眼可见的血尿,血压增高、腹痛、发热等情况。

最重要的是等待过敏反应完全消退后再复查ACR,以确认蛋白尿是否为一过性的。
请问现在用笔尖一类的物品在皮肤划过后是否会有划痕红肿?如果有,建议抗过敏治疗
张柯医生
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2026年04月11日
第4次提问
张主任,谢谢您的专业解释! 从您的回复看到了你对我的病史的分析和解读,你也是一位很负责任的医生。 我确实存在,手抓一下皮肤就会出现一片疙瘩那种,隔一会就会消失,如果越抓就会很痒。不抓过一会就消失了。 我刚刚回老家,在我们县城的医院又做了一份尿常规,发现里面尿蛋白又没有存在了。 向您请教:尿检什么时候做比较准确? 另外我这个是一过敏就会出现这种情况嘛? 有没有什么方法可以根治,谢谢

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2026年04月11日
张柯医生
这也是为什么一直没有提用哪些药物来降尿蛋白,因为在过敏荨麻疹后12-18小时可能出现一过性的蛋白尿,

昨天查出的蛋白尿,可能就是收到了过敏的干扰。所以无需过于担心。
接下来,2周左右复查一次,晨尿,或者白天的随机尿都可以,结合尿微量白蛋白/尿肌酐,以及尿蛋白/尿肌酐,可以排除掉不同时间段尿液浓缩与否的干扰。

现在有皮肤划痕实验的阳性,建议皮肤科咨询,吃点抗过敏的药物,比如氯雷他定一类的。
2026年04月11日
张柯医生
对于这种一过性的尿蛋白变化,无从谈根治。重点在于减少过敏和荨麻疹的出现。