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您好，通过您的病情描述，结合症状来看，首先呢您的这些头晕等症状和动脉瘤无任何的相关性。小的缺血灶和颅内血管狭窄等情况属于正常的血管退化以及小的梗塞，一般也不需要手术干预。唯一可能需要手术的就是这个动脉瘤，但是这个动脉瘤呢，如果不破裂出血是和正常人一样的。破裂出血的话，首次破裂出血死亡率大约在30%左右。如果您担心破裂出血的话，可以完善血管造影，也就是dsa检查，根据血管造影的具体情况，选择是否介入手术。
脑动脉瘤大多数都是由于先天或者后天因素造成颅内动脉血管异常突起，血管壁薄弱，如果存在血压波动等情况，会造成动脉瘤破裂出血。患者最主要的临床表现就是剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐，严重患者会伴随意识丧失。对颅内动脉瘤的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。无症状的患者可以选择保守治疗，注意控制血压，单纯的口服药物没有办法治愈动脉瘤。破裂出血的动脉瘤可以选择手术治疗，手术分为介入和开放两种。介入手术创伤小，花费高，而开颅手术，创伤大，花费相对低。
然后结合您现在具体情况来看，首先呢您的头晕这些症状，从磁共振检查上来说，没有新发的梗塞，没有新发的出血，也没有颅脑肿瘤。所以说这些症状神经外科无特殊处理。动脉瘤的话，根据您自己的情况选择是否手术即可，因为动脉瘤有可能已经长期存在。只要不破裂出血的话，和正常人是完全一样的，唯一担心的一点就是动脉瘤有破裂出血的风险，手术干预可以有效的降低破裂出血的可能性。
大致情况就是这个样子，您这些症状，神经外科并无特殊处理，建议神经内科咨询，看看是否需要用药，动脉瘤的话，可以根据自己的情况来决定是否手术。不手术的话，注意控制血压即可，大致情况就是这个样子。