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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 95
2026年03月10日
症状及患病时长：
医生您好
我的手冬天易冷， 几十年了。 最近听说有个叫雷诺现象， 我照片给您看下。这是我用冷水冲手之后的照片。 正面好像看不出来什么。背面指甲下有点白。
这是雷诺还是肢端血液循环不畅呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2026年03月10日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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我正在病例讨论，请稍等，感谢等待
谢谢 又拍了几张给您。 我按压正面 指尖 是可以几秒回血的。
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2026年03月10日
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好的，您等我一下，我讨论完回复您，感谢
2026年03月10日
谢谢医生 ，除了我从儿时双手双脚容易冷， 无其它症状
2026年03月10日
2026年03月10日
就是冷水冲后，手正面看着正常， 背面指甲下方有点白，就像照片那样。不知道这是雷诺还是就是肢端血液循环不好。 我问其它医生说不是雷诺，想找你看看。
无明显变紫的情况
无家族风湿病， 没有皮疹和关节疼痛肿胀，无气喘。无反复口腔溃疡面部红斑。
做过肺功能和心彩超 正常
2026年03月10日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，41岁的年轻男士，目前感觉到比较怕冷，而且肌肤有点发白，主要是在指甲下面有一点，其他的地方从照片上来看，其实并不是特别明显。
第二，下面的这两张图片上传的是典型的雷诺现象的照片，与您可以参考一下，从您发上来的照片来看，其实并不是一个很典型的雷诺现象。但是你也确实看上去有点发白，针对于这种考虑到和雷诺现象比较相像的照片上的这种表现来看，建议还是可以排查一下。比如说比较常见的疾病，尤其是像风湿性疾病，包括硬皮病，类风湿关节炎，炎症性肌病，这些都是可以出现雷诺现象的，可以做个类风湿因子，早期类风湿指标，抗核抗体谱来看一下。如果说这些检查结果都没有问题，而且您的照片上看上去的表现也确实不典型，那么就先不用担心了。
第三，另外您提到了这种表现有几十年，如果是某些疾病引起来的雷诺现象的话，这几十年当中应该会有一个典型的疾病出现。而且你目前为止并没有其他的表现，我觉得总体来讲应该问题不大，所以先不用太担心，这不是一个典型的雷诺现象。
第一，41岁的年轻男士，目前感觉到比较怕冷，而且肌肤有点发白，主要是在指甲下面有一点，其他的地方从照片上来看，其实并不是特别明显。
第二，下面的这两张图片上传的是典型的雷诺现象的照片，与您可以参考一下，从您发上来的照片来看，其实并不是一个很典型的雷诺现象。但是你也确实看上去有点发白，针对于这种考虑到和雷诺现象比较相像的照片上的这种表现来看，建议还是可以排查一下。比如说比较常见的疾病，尤其是像风湿性疾病，包括硬皮病，类风湿关节炎，炎症性肌病，这些都是可以出现雷诺现象的，可以做个类风湿因子，早期类风湿指标，抗核抗体谱来看一下。如果说这些检查结果都没有问题，而且您的照片上看上去的表现也确实不典型，那么就先不用担心了。
第三，另外您提到了这种表现有几十年，如果是某些疾病引起来的雷诺现象的话，这几十年当中应该会有一个典型的疾病出现。而且你目前为止并没有其他的表现，我觉得总体来讲应该问题不大，所以先不用太担心，这不是一个典型的雷诺现象。
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2026年03月10日
谢谢医生，听说硬皮症是绝症，寿命不到10年， 是这样吗？ 我挺害怕的
从您拍上来的手指的照片来看，其实并不像是硬皮病。单纯的皮肤变硬其实问题倒不大，主要是看有些患者会出现间质性肺病肺动脉高压这些。通常如果说考虑这方面的问题的话，需要排查胸部Ct做心脏彩超，看看有没有间质性肺病和肺动脉高压，但是至少从现在的照片来看，您的表现不像是硬皮病。另外这也就是为什么上面建议去做一个抗核抗体谱这方面的检查里面因。
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TA的问答
症状及患病时长：备孕一年未孕，生殖科建议查免疫系统，麻烦医生解读以下检查报告并给出下一步建议
就医及用药情况：免疫科医生开化验单的同时，开了硫酸氢氯喹让我口服，化验结果见图
需要解答的问题：医生，我从去年8月确诊结缔组织病，8.8那张是浙一检查结果；1月份是我们地方医院检查结果，其他是浙二。lgg这些有在下降改善。8月开始一直吃泼尼松（每天3颗最开始，慢慢降低到1.5颗，1.5颗吃了3个月）和羟氯喹（每天0.2g）；但是仍然感觉很容易疲惫，很容易发炎，上周血小板降低到60多，之前稳定在80多90多，医生我是继续吃药观察还是需要再做一些检查？症状及患病时长:22年做巧克力囊肿手术，术后一直服用地诺孕素
就医及用药情况：上周五复查肝肾功能，肝功两个指标超，周六加了项目复查，那两个指标又正常，但ro52阳，我白细胞这么多年一直偏低，但是爬楼梯后抽血，白细胞就正常，身体除了偶尔搞到乏力，一直没有其他不适。血常规和肝肾功能其他指标都正常。
需要解答的问题：这个指标阳说明什么？需要复查吗？复查哪些项目症状及患病时长：平时是髋关节，膝盖偶尔疼，去年是一着凉肩膀疼，从12-3月没有疼过，有时候没有休息好也会疼，右脚底板前脚掌疼，像针刺一样疼，左脚小拇指脚底板那一块也是，3月31那天敲了一天键盘，右手腕疼，晚上6-7点针灸了，还是疼，当晚10点吃了布洛芬2粒还是疼，掌心疼，4月1日03：00去医院挂了止疼的水，4月1日白天早上10点又挂了，香丹20ml，注射液用地塞米松5mg➕维生素C注射液3g
4月2号去医院查了类风湿因子，c反应蛋白，血沉。都有点高，4月2号手还是疼的，
就医及用药情：
需要解答的问题：这些报告是不是确诊类风湿，
症状及患病时长：11岁男孩，去年3月双侧脚踝关节痛。
就医及用药情况：
去年3月查出抗O 1200多，抗DNA酶B抗体430，住院10天青霉素输液治疗，后3个星期打一次长效青霉素。
抗O 5月检查1100
12月检查783多
1月检查813
昨日检查710。
心脏超声今年1月检查正常
关节痛症状自去年5月开始基本没有了（可以长跑没问题，300米等爆发短跑，孩子说跑完有点痛，过一会儿又正常了，不知道是爆发短跑本来就会脚痛，还是关节痛……区分不出来）
需要解答的问题：
关于注射时长，今天有个老的儿科医生建议说2周打一次，说老指南都是2周，不知道为什么新的指南让3到4周打一次（说没啥用，降不下来），另外，我个人查了期刊杂志，认为2周打一次更有效（见附图）
我目前的问题是：
1、已经注射一年了，是否继续打？
2、为什么1年了还不降低，是有反复感染导致的吗？
2、多久打一次？
附图1：昨日检查的抗o，免疫蛋白，补体等数据
附图2：血沉、血常规数据
附图3：我自己查的知网资料（打针间隔）
感谢医生解答，感谢~
