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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 101
2026年03月10日
症状及患病时长：
医生您好
我的手冬天易冷， 几十年了。 最近听说有个叫雷诺现象， 我照片给您看下。这是我用冷水冲手之后的照片。 正面好像看不出来什么。背面指甲下有点白。
这是雷诺还是肢端血液循环不畅呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2026年03月10日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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我正在病例讨论，请稍等，感谢等待
谢谢 又拍了几张给您。 我按压正面 指尖 是可以几秒回血的。
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2026年03月10日
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好的，您等我一下，我讨论完回复您，感谢
2026年03月10日
谢谢医生 ，除了我从儿时双手双脚容易冷， 无其它症状
2026年03月10日
2026年03月10日
就是冷水冲后，手正面看着正常， 背面指甲下方有点白，就像照片那样。不知道这是雷诺还是就是肢端血液循环不好。 我问其它医生说不是雷诺，想找你看看。
无明显变紫的情况
无家族风湿病， 没有皮疹和关节疼痛肿胀，无气喘。无反复口腔溃疡面部红斑。
做过肺功能和心彩超 正常
2026年03月10日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，41岁的年轻男士，目前感觉到比较怕冷，而且肌肤有点发白，主要是在指甲下面有一点，其他的地方从照片上来看，其实并不是特别明显。
第二，下面的这两张图片上传的是典型的雷诺现象的照片，与您可以参考一下，从您发上来的照片来看，其实并不是一个很典型的雷诺现象。但是你也确实看上去有点发白，针对于这种考虑到和雷诺现象比较相像的照片上的这种表现来看，建议还是可以排查一下。比如说比较常见的疾病，尤其是像风湿性疾病，包括硬皮病，类风湿关节炎，炎症性肌病，这些都是可以出现雷诺现象的，可以做个类风湿因子，早期类风湿指标，抗核抗体谱来看一下。如果说这些检查结果都没有问题，而且您的照片上看上去的表现也确实不典型，那么就先不用担心了。
第三，另外您提到了这种表现有几十年，如果是某些疾病引起来的雷诺现象的话，这几十年当中应该会有一个典型的疾病出现。而且你目前为止并没有其他的表现，我觉得总体来讲应该问题不大，所以先不用太担心，这不是一个典型的雷诺现象。
第一，41岁的年轻男士，目前感觉到比较怕冷，而且肌肤有点发白，主要是在指甲下面有一点，其他的地方从照片上来看，其实并不是特别明显。
第二，下面的这两张图片上传的是典型的雷诺现象的照片，与您可以参考一下，从您发上来的照片来看，其实并不是一个很典型的雷诺现象。但是你也确实看上去有点发白，针对于这种考虑到和雷诺现象比较相像的照片上的这种表现来看，建议还是可以排查一下。比如说比较常见的疾病，尤其是像风湿性疾病，包括硬皮病，类风湿关节炎，炎症性肌病，这些都是可以出现雷诺现象的，可以做个类风湿因子，早期类风湿指标，抗核抗体谱来看一下。如果说这些检查结果都没有问题，而且您的照片上看上去的表现也确实不典型，那么就先不用担心了。
第三，另外您提到了这种表现有几十年，如果是某些疾病引起来的雷诺现象的话，这几十年当中应该会有一个典型的疾病出现。而且你目前为止并没有其他的表现，我觉得总体来讲应该问题不大，所以先不用太担心，这不是一个典型的雷诺现象。
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2026年03月10日
谢谢医生，听说硬皮症是绝症，寿命不到10年， 是这样吗？ 我挺害怕的
从您拍上来的手指的照片来看，其实并不像是硬皮病。单纯的皮肤变硬其实问题倒不大，主要是看有些患者会出现间质性肺病肺动脉高压这些。通常如果说考虑这方面的问题的话，需要排查胸部Ct做心脏彩超，看看有没有间质性肺病和肺动脉高压，但是至少从现在的照片来看，您的表现不像是硬皮病。另外这也就是为什么上面建议去做一个抗核抗体谱这方面的检查里面因。
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TA的问答
症状及患病时长：女，27岁。腰痛半年，去年九月份拍片有腰突。有时候久坐、久站会有腰酸腰紧的感觉。家族没有听说过有病史，无其他小关节疼痛。早上起来腰部到胯会很酸紧疼痛，需要不停换姿势缓解，下床活动一下后又会减轻。有时候热敷加睡前拉伸会适当缓解，平躺会觉得腰空发紧，但是不影响入睡，因为早晨症状比白天明显，怀疑强直。
就医及用药情况：目前没有用药，但是3月10日去医院做了检查。
需要解答的问题：
麻烦张医生帮忙看一下报告，骶髂关节ct只有报告，没有取片，如果需要我可以传递影像资料。看是否排除强直症状及患病时长：尿酸过低半年时间
就医及用药情况：吃结核药，已停药20天
需要解答的问题：是什么情况引起尿酸过低？目前尿酸只有0.3。对身体有什么危害？
症状及患病时长：巩膜炎三个月（用相应眼药水以后已控制住），口腔扁平苔藓一周。
就医及用药情况：上周看了当地医院口腔科，做了风湿免疫一些检查，医生说是口腔扁平苔藓。本人甲状腺全切四年多每天需服用优甲乐，服降糖药达格列净一年多，胃食管反流和慢性胃炎。当地医生开了他莫司克兑生理盐水漱口和吞服和内服硫酸羟氯喹。但因风湿免疫检查无问题，所以本人对于免疫抑制剂很抗拒，担心免疫抑制剂副作用导致各种不适和损伤肝肾功能等，且医院并未给我做免疫力亢进还是低下的相关检查，担心服用免疫抑制剂会使也许低下的免疫力更糟糕，因此一直未含漱和服用。
需要解答的问题：请问免疫检查没问题服用免疫抑制剂会副作用很大或者会对身体有不好影响吗？巩膜炎和口腔扁平苔藓都说是自身免疫的问题，像我这种情况会不会容易进展为其他更严重的风湿免疫疾病比如系统性红斑狼疮干燥综合征之类的？免疫系统如此紊乱该如何调理好？是否只有服用免疫抑制剂这一种办法？症状及患病时长：诉从19年起天气寒冷时骶髂关节及膝盖关节较疼痛，疼痛时无法翻身，常见于晨起和睡觉时疼痛加剧，早上因疼痛僵直，起身活动后较缓和，无其他不良病史，无喝酒吸烟，近期做了全套检查。
就医及用药情况：长期自行用药洛索洛芬钠及盐酸氨基葡萄糖缓解疼痛。
需要解答的问题：明确疾病及后续治疗。症状及患病时长：系统性红斑狼疮，股骨头坏死，高血压，2004年确诊系统性红斑狼疮，最近有泡沫尿，血尿，头晕，3月7号入院
就医及用药情况：泼尼松，羟氯奎，钙片，降压药
需要解答的问题：前天在医院做检查，医生说狼疮活动不明显，麻烦医生看一下
