症状及患病时长：两年左右就医及用药情况：断断续续吃中药，前两次吃完中药也不咋好，但也不严重甚至没有症状就没有再吃，从去年秋天开始一直再出现症状，比如劳累了就转移性疼痛，肩膀，大腿根，脚手，但是第二天就会活动活动就不咋疼就消失了，这期间还是吃着中药，但是一直也在发展，现在是手指脚趾微微肿变形一点，正在发展，吃中药已经抑制不住了，想加上西药，不知道哪个比较副作用小些，适合哪一种，我刚检查完肾功能肝功能都没问题，和类风湿因子，类风湿因子是686 抗ccp是307 血沉是23 需要解答的问题：想知道我要吃哪个西药？哪个适合我，哪个危害小且有作用，并且要注意什么，吃药过程中是不是要注意来检查肝功能肾功能， |风湿免疫科|丁香医生

2026年03月10日

第1次提问

症状及患病时长：两年左右就医及用药情况：断断续续吃中药，前两次吃完中药也不咋好，但也不严重甚至没有症状就没有再吃，从去年秋天开始一直再出现症状，比如劳累了就转移性疼痛，肩膀，大腿根，脚手，但是第二天就会活动活动就不咋疼就消失了，这期间还是吃着中药，但是一直也在发展，现在是手指脚趾微微肿变形一点，正在发展，吃中药已经抑制不住了，想加上西药，不知道哪个比较副作用小些，适合哪一种，我刚检查完肾功能肝功能都没问题，和类风湿因子，类风湿因子是686 抗ccp是307 血沉是23 需要解答的问题：想知道我要吃哪个西药？哪个适合我，哪个危害小且有作用，并且要注意什么，吃药过程中是不是要注意来检查肝功能肾功能，

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2026年03月10日

郭晓锋医生

诊断没有问题，类风湿关节炎，慢性病，病因不清楚，只能控制，无法治愈。
西药是现代医学。目前很多药物可以用，副作用相对来的很小。
如果经济条件好，也可以使用托珠单抗单药治疗，一般副作用非常小。一个月一次，医保也可以报销。控制好，也可以两三个月一次，排除乙肝病毒感染和结核感染都可以使用。
口服药物小分子靶向药物，最好乌帕替尼，相对来说，起效快，副作用也小。便宜可以到网上买托法替布-捷维，就30块钱左右。
这种药物都要加上传统药物甲氨蝶岭治疗。
另外治疗类风湿关节炎生物制剂，益赛普，阿达木单抗都可以考虑。排除乙肝结核也可以使用。
现在治疗类风湿关节炎手段很多。看用药反应经济条件。也

郭晓锋医生

类风湿关节炎病人大约有百分之三十左右的只吃甲氨蝶呤就可以控制病情，一年药费300左右。甲氨蝶呤一个星期吃一次，一次吃四片到六片。第二天吃两颗叶酸。也可以分两次吃，一次吃2片或者3片，一个星期总量不变。比如星期一吃两片甲氨蝶呤，星期二吃叶酸一片。星期四吃2片甲氨蝶呤，星期五吃一颗叶酸。甲氨蝶呤不是止痛药物，长期应用才能止痛，至少四周才起效。长期应用，应该关注血常规，肝功能。

郭晓锋医生

生宝宝没有？最近有没有备孕计划，这种也要考虑。

2026年03月10日

第2次提问

我之前没有用过西药来治这个类风湿性关节炎，所以我想我是不是应该先吃甲氨蝶零试试，我这个还不是很严重，我感觉先吃一种看看能不能控制得住吧，你看这样可以吗？我吃甲氨蝶呤，然后再吃我现在的中药液，这两样应该没有冲突吧，会更好一些吧，目前未婚这一两年应该结婚生孩子，这个是要多久可以生育

2026年03月10日

郭晓锋医生

类风湿关节炎本身不影响生育。大概百分之五十类风湿关节炎病人怀孕后类风湿关节炎不活动了。也不需要继续吃药。
甲氨蝶岭停药三个月可以要宝宝。
可以先试一试甲氨蝶岭，起效慢，注意两周复查血常规，肝功能，怕有副作用，一般是没有的。
中药我目前为止没有看到任何中药有治疗类风湿关节炎左右。
个人建议不要服用没有经过临床试验中药。副作用不明，疗效更不明确。