症状及患病时长：医生，我是2024年2月份体检发现尿蛋白和尿红细胞高一点点，我觉得可能是我吃了10个月治疗痤疮的药物导致的，然后我停药30天去复查都正常了，我就没有在意这时候体重是74公斤。然后2025年我胖到了80公斤左右，2025年5月份体检的时候发现还是这样，尿潜血一个加号，尿蛋白尿红细胞都是高一点点，肝功能正常有轻度脂肪肝，肾功能正常，尿酸高大约490左右。经过了几个月的复查尿常规一直是这样，现在就保持在尿潜血一个加号，尿红细胞高一点，尿蛋白暂时还好，现在体重88公斤。今天去复查尿常规感觉严重了一些，红细胞比以前多了一些以前都是20到30现在是40了就医及用药情况：我想我是不是应该吃降尿酸的药物了，目前身体的问题基本都是肥胖带来的，我是生完小孩胖了50多斤，情绪上有点焦虑抑郁，就老想暴食吃东西，嗓子也老容易发炎，身体一直处于有炎症水平的状态需要解答的问题：降尿酸，把尿潜血消了 |肾脏内科|丁香医生

2026年03月11日

第1次提问

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2026年03月11日

周朝敏医生

您好，感谢信任！您是有镜下血尿，但是到40也不是说就高了很多，不用担心。您查过泌尿系彩超么，有无结晶或泌尿系结石呢？家族里有无肾脏病史？

第2次提问

家里没有肾脏病史，肾脏彩超都正常，肾静脉那个也查了都正常，做过腹部增强核磁提示左肾有个小囊肿。就是体重一直在增加，想减肥还减不了越来越沉，我想先把尿酸和肾脏问题吃点药控制一下，然后我明天去减重门诊让医生安排一下饮食和运动。

2026年03月11日

周朝敏医生

您这个尿酸，因为您现在还年轻，女性有雌激素保护，如果无症状性的没超过500，暂不建议加降尿酸药物，您控制体重后，控制饮食后会慢慢下来，同时建议每日饮水量大于2000ml以上，先看看。至于尿常规提示的红细胞，现在不好说，目前来说消血尿比较难，您血尿提示混合型的，不好说一定是肾小球源性的，一般这种我们建议定期复查，现在针对血尿的效果较好的药物还在研发中，您也有可能某种类型的肾病，比如IgA肾病，但目前不好说，没做肾穿刺活检，目前来说肾功能正常，尿蛋白正常的情况下也不建议，一般我们临床以降低尿蛋白为主，少量的血尿就暂时观察。如果您比较担心，也可以吃一点黄葵胶囊，阿魏酸哌嗪片试试看

第3次提问

那我这个肾的异常有可能是高尿酸或者是肥胖导致的吗？那要是iga 肾病不就完了，这个病不是永远治不好。那我如果减肥成功了尿常规梦正常吗？

2026年03月11日

周朝敏医生

现在也不好说您一定有肾脏病，但肥胖是会导致肾损害的，临床上有肥胖相关性肾病，但主要表现是蛋白尿，很少说以单纯血尿的，当然因为您合并了高尿酸，也不好说您目前是不是肥胖加高尿酸，尿酸结晶等叠加的肾脏出现问题。目前来说减肥肯定是必须的，建议先减肥，多喝水，每天保证2000ml以上的水，如果经过调整饮食，运动，减肥，尿酸都还不下来，那可以用点降尿酸药物，再来动态复查尿常规。不是说一定是IgA.不要担心，但是是要警惕有无合并这个，这个需要肾穿刺活检，或者动态复查尿常规肾功能等综合来看。还要多次查尿红细胞位相来看，因为红细胞位相的结果也取决于读报告的医生等多方面因素，目前来说您主要需减肥，控制饮食，动态复查尿常规即可，祝好。