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诊断方面:患者的症状主要是突发意识丧失,前后没有一侧肢体无力麻木,口齿含糊,平时没有胸闷心慌症状,而且每次都有显著诱因,实际上脑梗死脑中风引起可能性不太大,目前的情况考虑迷走反射性晕厥可能性大,属于迷走反射过度,引起一过性血压下降,导致脑灌注不足,引起一过性晕厥。脑干异常信号可能脑灌注异常引起的脑梗死。
处理治疗,迷走血管反射性晕厥,多在人疲劳,熬夜,睡眠不足,突然憋尿上厕所,大力排便,长时间站立,长时间暴露炎热坏境,洗热水澡,疼痛刺激,剧烈咳嗽等,容易诱发。后续平时规避诱因,规律活动锻炼,提高神经血管功能和耐受性。避免饮酒。
至于头颅磁共振检查发现脑干可疑异常信号,结合颈动脉混合斑块,脑动脉硬化,患者已经属于脑梗死高风险人群,建议启动及继续服用预防脑梗死药物,如阿司匹林,阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。平时规律作息,切忌熬夜,严格
戒烟戒酒,清淡健康饮食,定期体检复查。血脂低密度脂蛋白控制1.8mmol/l以下。
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