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2026年04月14日
症状及患病时长：因皮肤患有脂溢性皮炎、玫瑰痤疮服用异维A酸后失眠大概1周
就医及用药情况：服用异维A酸胶囊2个月，每天一粒
需要解答的问题：老师您好，我是因为服用异维A酸后出现睡眠和情绪问题，皮肤科医生让我来咨询神经内科的意见。 我服用异维A酸治疗玫瑰痤疮和脂溢性皮炎，每天一粒，服用了两个月。大概在清明节前后（服药快满两个月时），开始出现失眠。具体表现是： 1. 晚上躺着脑子很清醒，入睡困难，这周以来几乎每天凌晨1点、2点入眠。 2. 即使很早睡着了，凌晨3-5点会无故醒来，且醒来后再也睡不着。 3. 同时伴有莫名的烦躁、易怒、低落情绪。 目前采取的措施： 1. 已经在皮肤科医生指导下暂停服用异维A酸5天。 2. 停药这2天，去中医科进行了针灸，服用了七叶神安片，睡眠有一点改善，昨晚能从12点过睡到8点（中间3点醒过一次但能继续睡了），但入睡还是偏晚，情绪也还是会突然烦躁。 皮肤科那边让我问一下神经内科的专业意见——像我目前这个神经系统的表现，异维A酸后续是建议彻底停掉比较安全，还是说等情绪睡眠稳定后，可以尝试减量（比如隔天一粒或每周两粒）继续治疗痘痘？
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您好，我是周医生，感谢信任。您的病情我已经看到了，目前正在分析您的病情，然后编辑文字进行针对性问诊，需要一会时间，请稍等下。因回复和追问次数共二次，我们要充分利用，先不必急着追问。
2026年04月14日
您好，您的情况已经阅读了，为了全面了解病情，现在还需要麻烦您补充一下以下的病史资料：
睡眠不好，一周有几次？
大概一晚上可以睡多久？
白天精神如何？有无白天明显嗜睡，注意力不能集中，精神涣散等情况？
夜里打鼾厉害吗？会胸闷憋醒吗？
最近作息规律吗，主动熬夜吗？
平时情绪怎么样？经常莫名或者因为小事焦虑紧张担心吗？
平时每天参加室外活动吗？
体检吗？以前还有什么疾病？在吃什么药物？
请您针对问号一个个按顺序回复，不要遗漏，这样有助于更好判断您的病，谢谢
睡眠不好，一周有几次？
大概一晚上可以睡多久？
白天精神如何？有无白天明显嗜睡，注意力不能集中，精神涣散等情况？
夜里打鼾厉害吗？会胸闷憋醒吗？
最近作息规律吗，主动熬夜吗？
平时情绪怎么样？经常莫名或者因为小事焦虑紧张担心吗？
平时每天参加室外活动吗？
体检吗？以前还有什么疾病？在吃什么药物？
请您针对问号一个个按顺序回复，不要遗漏，这样有助于更好判断您的病，谢谢
2026年04月14日
1.睡眠不好就是从这个月4号开始持续到昨天，以前没有服用异维A酸胶囊的时候一周大概就一次睡眠不好。
2.最近大概一晚上只能睡5个小时左右，熬到凌晨1、2点才能睡着
3.白天精神不佳，注意力不能集中，情绪明显低落
4.夜里不会打鼾，不会胸闷憋醒
5.最近作息规律，不主动熬夜，但是还是睡不着，平时没服用异维A酸的时候也就是12点前就能入睡
6.平时情绪比较稳定，偶尔会焦虑担心
麻烦老师帮我看看是不是因为服用了异维A酸胶囊的愿意呢，这种情况需要停药吗
2026年04月14日
您好，已经收到您的回复，我会分析您的病情，然后编辑文字回复您，请稍等，需要一会时间，后面还会再给您文字及语音详细分析的。但先不必急着追问，以免浪费宝贵提问次数。
2026年04月14日
您好，感谢信任，根据您提供的信息来看
诊断方面，目前的情况主要是入睡困难，白天精神影响，但持续时间不足一个月，目前的情况并不考虑临床意义上的失眠症，目前的情况考虑失眠症，焦虑状态。病情不严重，正常健康人偶然也会出现一周睡眠不好，无需灾难化思维。
处理治疗，目前的情况需要首先进行睡眠行为认知疗法，具体如下
注意睡眠卫生，1.按时上床起床，不要熬夜，一周7天都要保持，设置闹钟。2.睡前2-3小时不要进食，进食容易引起胃肠道蠕动，血糖波动，不利于后续入睡和睡眠深度。3.睡前避免过长时间使用电脑手机，睡前刷手机看平板，电子产品蓝光刺激影响睡眠激素褪黑素的分泌，推迟睡眠觉醒时像，引起入睡困难，睡眠变浅，多梦。4.不要故意提前上床，导致过度关注引发焦虑。5，睡前让大脑身体放空，做不完的工作用纸记下不要再继续夜里思索，也不要看惊险小说电视剧，玩游戏，谈论工作或者计算，这些行为容易导致交感神经兴奋，不利于入睡，可以适当看纸质鸡汤书或者深呼吸冥想有利于酝酿睡意。6.建议睡前洗热水澡，保持卧室温暖环境（一般建议室内实际温度19℃左右，不要空调太热或者太凉）。7.若夜里睡不着超过半小时，不要硬躺硬睡，否则后续容易浅睡眠多梦，起来活动十几分钟后有睡意再上床，反而有利于更好的入睡。
其次，注意睡眠刺激和睡眠认知调整（后续语音会补充）。
一般经过调整，睡眠均可得到改善。
药物，可以口服曲唑酮一片每日一次改善睡眠。若依然连续多日入睡困难，睡眠不足，白天精神严重影响，可以短期按需服用短效安眠药，如唑吡坦片。
至于维a酸，鉴于本身容易干扰睡眠，近期可以停用，皮肤科继续随访诊治。
具体给您随后详细语音分析
诊断方面，目前的情况主要是入睡困难，白天精神影响，但持续时间不足一个月，目前的情况并不考虑临床意义上的失眠症，目前的情况考虑失眠症，焦虑状态。病情不严重，正常健康人偶然也会出现一周睡眠不好，无需灾难化思维。
处理治疗，目前的情况需要首先进行睡眠行为认知疗法，具体如下
注意睡眠卫生，1.按时上床起床，不要熬夜，一周7天都要保持，设置闹钟。2.睡前2-3小时不要进食，进食容易引起胃肠道蠕动，血糖波动，不利于后续入睡和睡眠深度。3.睡前避免过长时间使用电脑手机，睡前刷手机看平板，电子产品蓝光刺激影响睡眠激素褪黑素的分泌，推迟睡眠觉醒时像，引起入睡困难，睡眠变浅，多梦。4.不要故意提前上床，导致过度关注引发焦虑。5，睡前让大脑身体放空，做不完的工作用纸记下不要再继续夜里思索，也不要看惊险小说电视剧，玩游戏，谈论工作或者计算，这些行为容易导致交感神经兴奋，不利于入睡，可以适当看纸质鸡汤书或者深呼吸冥想有利于酝酿睡意。6.建议睡前洗热水澡，保持卧室温暖环境（一般建议室内实际温度19℃左右，不要空调太热或者太凉）。7.若夜里睡不着超过半小时，不要硬躺硬睡，否则后续容易浅睡眠多梦，起来活动十几分钟后有睡意再上床，反而有利于更好的入睡。
其次，注意睡眠刺激和睡眠认知调整（后续语音会补充）。
一般经过调整，睡眠均可得到改善。
药物，可以口服曲唑酮一片每日一次改善睡眠。若依然连续多日入睡困难，睡眠不足，白天精神严重影响，可以短期按需服用短效安眠药，如唑吡坦片。
至于维a酸，鉴于本身容易干扰睡眠，近期可以停用，皮肤科继续随访诊治。
具体给您随后详细语音分析
2026年04月14日
2026年04月14日
好的，老师，谢谢您，我先暂时停掉维A酸，然后等睡眠状态恢复了咨询皮肤科医生再继续使用，谢谢您啊
2026年04月14日
不客气，祝您早日恢复！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
眼皮跳了一个多月，目前有好转。去年同时间也跳了一个多月 不跳了 今年2月26号跳一直到现在。请问下这个核磁说的绕行是什么意思，当地医生说没事，想确认下症状及患病时长：因皮肤患有脂溢性皮炎、玫瑰痤疮服用异维A酸后失眠大概1周
就医及用药情况：服用异维A酸胶囊2个月，每天一粒
需要解答的问题：老师您好，我是因为服用异维A酸后出现睡眠和情绪问题，皮肤科医生让我来咨询神经内科的意见。 我服用异维A酸治疗玫瑰痤疮和脂溢性皮炎，每天一粒，服用了两个月。大概在清明节前后（服药快满两个月时），开始出现失眠。具体表现是： 1. 晚上躺着脑子很清醒，入睡困难，这周以来几乎每天凌晨1点、2点入眠。 2. 即使很早睡着了，凌晨3-5点会无故醒来，且醒来后再也睡不着。 3. 同时伴有莫名的烦躁、易怒、低落情绪。 目前采取的措施： 1. 已经在皮肤科医生指导下暂停服用异维A酸5天。 2. 停药这2天，去中医科进行了针灸，服用了七叶神安片，睡眠有一点改善，昨晚能从12点过睡到8点（中间3点醒过一次但能继续睡了），但入睡还是偏晚，情绪也还是会突然烦躁。 皮肤科那边让我问一下神经内科的专业意见——像我目前这个神经系统的表现，异维A酸后续是建议彻底停掉比较安全，还是说等情绪睡眠稳定后，可以尝试减量（比如隔天一粒或每周两粒）继续治疗痘痘？
症状及患病时长：周医生你好，我之前每半个月休息不好或精神压力大时会头疼，偏头痛为主。近一周总是感觉头疼、头晕，额头和眼眶会皱皱的不舒服，伴有颈椎不适。
就医及用药情况：几天前头疼是服用过一粒布洛芬
需要解答的问题：我常伏案工作，是否是颈椎问题引起的头疼头晕？最近感觉不适较重，是否需要线下就医？可以如何缓解？症状及患病时长：一年多点
就医及用药情况：甲钴胺、b1
需要解答的问题：格林巴利康复一年多点，发病左侧肩胛骨会有一阵电流感延伸到胸前，治疗后电流感没有了但是开始疼痛，尤其低头的时候更痛连带着胸口都感觉痛，后期因为这个疼痛有去拍核磁共振（如图） 请问一下我这个疼痛是因为什么呢？该怎么治疗呢？症状及患病时长：早上起来，嘴唇，舌头麻木，伴有口臭。喝水漱口后有所缓解，已患病1-2年。
就医及用药情况：无
