2026年04月12日
第1次提问
症状及患病时长:多囊及胰岛素抵抗 就医及用药情况:年龄30岁,女,身高165体重127斤。过去有多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗。服用优思悦半年,现在自行开始服用了司美格鲁肽7mg,多年前曾服用过二甲双胍。 现在刚开始服用司美第三天,没有明显不适,体重下降至125。 需要解答的问题:因为胰岛素抵抗的原因想要通过口服司美进行辅助减重,现在是早上空腹一粒,一小时之后进食。想问您吃药平时该注意什么? 多久需要复查哪些项目?司美用药剂量该如果控制? 我现在吃的是日本产的药,如果不吃日产的话推荐其他哪个品牌呢?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2026年04月12日
张霄旦医生
01:00
转文字
张霄旦医生
肠促胰素这一类注射剂,主要包括替尔泊肽、司美格鲁肽、玛仕度肽等,在我国可用于治疗单纯性肥胖,但是对BMI有要求。
具体如下:
1. BMI ≥ 30 kg/m²(肥胖):对于单纯性肥胖的患者,BMI达到或超过30 kg/m²时,可以考虑使用司美格鲁肽进行体重管理。
2. BMI ≥ 27 kg/m²且伴有至少一项肥胖相关并发症:对于超重患者(BMI在27至30 kg/m²之间),如果存在至少一种与肥胖相关的并发症,如高血压、2型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等,也可以使用司美格鲁肽。
替尔泊肽和玛仕度肽的第二点BMI界值为BMI大于等于24。比司美格鲁肽稍低一点。
张霄旦医生
还是建议您吃二甲双胍。二甲双胍从每天一次,每次一片(500mg)开始,餐后吃。吃了两个星期,如果没有不适,二甲双胍加到一天两次,一次一片。以这个剂量维持。
二甲双胍早晚各吃一次,餐后餐前都可以,用格华止这个品牌比较好,是进口原研药。
2026年04月12日
第2次提问
谢谢,但是因为我过去曾经用二甲双胍的时候减重没效果而且吐的厉害,所以现在自主买了司美。 那如果口服司美不能吃的话就直接停掉换格华止吗?是缓释片还是普通黄盒子那个。 我现在已经在吃这个司美了,可不可以把手头有的十几粒吃完呢? 像我已经口服了司美换格华止500mg是不是剂量作用就没效果呢? 确实之前吃格华止没有减重,因此还想问一下司美不行的话替尔泊肽针剂能用吗?
2026年04月12日
张霄旦医生
00:49
转文字
张霄旦医生
00:22
转文字

TA的问答

症状及患病时长:甲减8年 就医及用药情况:优甲乐每天1片([优甲乐]左甲状腺素钠片50μg*100片/盒),保持孕前的量。 需要解答的问题: 1、目前怀孕6周,请帮我分析我的甲功五项报告,是够需要调整优甲乐剂量。 2、上周吃了1周的爱乐维(含碘)情绪没有之前那么低落了,回到正常状态,精神状态很好,也没那么容易犯困(原本每天睡8-9小时都还是昏昏沉沉总想睡觉。 后来我在网上看到甲减患者孕妇不能随意补碘,就换回无碘版的爱乐维,换回之后情绪又变得很低落(厌世状态)容易累和困。 请问我现在是否可以吃含碘的爱乐维?另外孕期的甲功要保持在什么水平?我需要多久复查一次? 谢谢 症状及患病时长:多囊及胰岛素抵抗 就医及用药情况:年龄30岁,女,身高165体重127斤。过去有多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗。服用优思悦半年,现在自行开始服用了司美格鲁肽7mg,多年前曾服用过二甲双胍。 现在刚开始服用司美第三天,没有明显不适,体重下降至125。 需要解答的问题:因为胰岛素抵抗的原因想要通过口服司美进行辅助减重,现在是早上空腹一粒,一小时之后进食。想问您吃药平时该注意什么? 多久需要复查哪些项目?司美用药剂量该如果控制? 我现在吃的是日本产的药,如果不吃日产的话推荐其他哪个品牌呢?谢谢症状及患病时长:3到4天前开始,整个后背,前腹部,两侧屁股及大腿外侧被衣服摩擦,手抚摸会有火辣辣的灼烧感和轻微刺痛,疼痛虽然明显但不是太大。平时走路,坐着没有感觉。 就医及用药情况:在一个月前打了替尔泊肽,本周二刚刚从2mg加到4mg计量,周四到周五开始出现这样的情况。目前一个月大概减重8斤左右。 减重前是209斤,身高180cm,2月份查体各项激素指标正常,打药之前并没有去医院做检查,是朋友打完剩下的药物给我的。 需要解答的问题:请问这个症状是否跟打的替尔泊肽副作用或者吃饭不及时有关,本周2到周4确实吃的不多,因为没有食欲所以饮食不规律,中午随便吃点,晚上稍微吃的多点。会不会是影响不良导致的情况。 症状及患病时长:甲亢反复。5年左右 就医及用药情况:赛治,一天一次,一次两粒 需要解答的问题:张医生,之前跟您说过我的甲亢复发情况,现在是时隔一个月复查的结果。您帮我看看需要调整用药吗,除了抗体更高了,其他的指标都有改善。 哦我忘了抽血验肝肾功能了,下次复查再查吧?下次多久复查 (图1今天结果,图2一个月前的结果) 症状及患病时长:男,59岁,血脂高,血尿酸高,血压正常 就医及用药情况:23年2月份一次健康检查发现血脂高,目前服用立普妥20mg/天 需要解答的问题:目前是每隔半年复查一次生化指标,发现近几年的尿酸都是偏高,这种情况需要用药干预吗?谢谢医生!