您好,您之前一直吃的施慧达(苯磺酸左氨氯地平),是个很经典的降压药,属于钙通道阻滞剂。它的作用就是把血管放松、扩张开,让血流更通畅,血压也就降下来了,这三年吃下来一直很平稳,说明这个药本身对您是有效的。
医生这次给您换的复立坦(阿利沙坦酯氨氯地平片),其实是个复方制剂,就是把两种降压药合到了一片里。
里面一个成分是氨氯地平,跟您现在吃的施慧达是一类的;另一个成分是阿利沙坦酯,属于沙坦类降压药,它是通过阻断体内让血管收缩的激素来降压的,和氨氯地平的作用机制不一样,两个药一起用,就是“强强联合”,降压效果会更强。
不过考虑到您觉得这个药贵,而且也有点顾虑,我给您一个调整方案,您可以参考:
您可以先不换这个复方药,继续吃您熟悉的施慧达2.5mg,每天早上一片。然后再加上一个集采的厄贝沙坦,150mg的,也是每天早上一片。这样就相当于两种药联用了,和复方药的原理是一样的,但集采的厄贝沙坦价格很便宜,而且都是临床非常常用的药。
接下来就是关键的监测和调整了:
您的目标血压,高压要控制在110-130之间,低压控制在70-80之间,这是最适合您的范围。而且随着天气越来越热,血管会自然扩张,血压大概率会比冬天低,到时候如果血压降得太低,比如高压经常低于110,您就可以把厄贝沙坦掰成半片吃,甚至天气再热一点,如果血压一直很平稳,也可以考虑停掉厄贝沙坦,只吃施慧达就行,到时候再根据您的血压情况慢慢调。
另外,除了血压,您也要多关注一下自己的心率。安静坐着的时候,心率最好能控制在每分钟60-70次,最多别超过80次。如果您发现自己静息心率经常超过80次,也可以考虑加用美托洛尔缓释片47.5mg,每天早上吃半片到一片,把心率降下来,对血压控制也有帮助。
另外,平时吃饭一定要少盐少油,尤其是腌菜、咸菜、外卖这些高盐的食物,能少吃就少吃;您现在体重也偏大,适当的运动,比如每天快走半小时,既能帮您控制体重,也能辅助降血压。