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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.面部平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.皮肤是否油性肤质？

3.异维A酸每日几粒？用药期间有没有什么不良反应？
克拉霉素用了多长时间？

4.目前用药一个月异维A酸有没有爆痘？有没有好转一些？

5.外用药用的什么？

根据您提供的照片，面部皮肤看起来有一些红色丘疹和痘印，现在长痘诊断是痤疮，中度二级痤疮，痘痘不算多所以不严重，描述前面用药总体有好转，说明是有效的，不过还没有稳定，一般需要两三个月稳定。

痤疮可能持续数年甚至十余年，目前年龄也是容易长痘，其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。

内分泌也会有一定的影响，不过一般没有明显的内分泌紊乱。

现在痤疮还没有稳定，可以继续用药异维A酸，对您后面的治疗建议如下:

1.目前皮肤有一些长痘，还有痘印，建议可以外涂阿达帕林，每晚一次，对粉刺丘疹和痘印以及黑头都是有效的。

如果没有用过，阿达帕林可能有一定的刺激，后面开始使用建议可以慢慢建立耐受，先每晚一次，涂抹五分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，没有刺激延长十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受这个药物后可以过夜第二天清水洗掉。

阿达帕林有光敏性，所以需要晚上睡前使用。

联合涂夫西地酸乳膏治疗改善红色痘痘，晚上可以先涂阿达帕林，建立耐受期间洗掉阿达帕林后或者建立耐受后再涂夫西地酸乳膏，最后再乳液或者面霜保湿。

2.因为您的痤疮反复，容易复发，为了进一步的治疗控制痤疮，长期控制痤疮稳定和减少痤疮复发，控制皮肤出油，建议近期没有备孕打算以及没有明显的肝肾功能和血脂异常的前提下可以考虑继续口服异维A酸。

异维A酸这个药物能够控制皮肤出油，改善毛囊皮脂腺开口角化疏通毛孔和一定的抑制痤疮丙酸杆菌定植增加，还有一定的抗炎作用，从而控制皮肤长痘。一般需要用药两个月痤疮会逐渐稳定，口服的异维A酸也是治疗痤疮比较有效的药物，进一步的控制痤疮和减少痤疮的复发。目前对黑头粉刺都是有效的，毛孔内皮脂颗粒也会有促进脱落的作用。

口服异维A酸的剂量建议可以继续每日一次，每次一粒服用。由于是脂溶性药物，建议饭中或者饭后马上服用促进吸收。

口服异维A酸需要注意的事项：

口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些皮肤也会更粗糙一些，出现这种情况也不用担心，慢慢就会脱落干净。

异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。全身皮肤也是需要做好保湿，可以预防缓解干燥引起的瘙痒等。

少部分人可能出现一些肝肾功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下，目前已经服用一个月，可以近期检查一下。

虽然是男性，用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项，有备孕打算需要提前三个月停药。

其他反应比较少见，总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。

目前痘痘不多，所以一般不会大面积爆痘，克拉霉素可以不用继续服用了。

3.生活中注意事项

平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。平时也少挤痘痘。

4.护肤

平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。

皮肤敏感，保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜等也可以。

如果目前用的护肤品适乐肤温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。

综上，目前建议

1.可以使用阿达帕林，每晚一次，涂抹丘疹粉刺和痘印，慢慢建立耐受，目前有一些痘印也可以涂阿达帕林改善
2.外涂夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色痘痘
3.继续口服异维A酸，每日一次一粒，餐中或者餐后马上服用，如果半个月后干燥不明显也可以加量每日两次，每次一粒，实在干燥继续每日一次一粒

用药需要医生的指导下用药，建议可以先继续用药一个月，可以一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药

希望以上建议对您有帮助，再次感谢信任，方便的话可给个评价，祝生活愉快～