2026年05月06日
第1次提问
赖医生,你好!我感觉腰下部臀上部分疼痛,具体位置在腰臀连接处,偏两侧,类似神经痛,发僵发紧发硬平躺抬腿就疼,而且无法伸直,平时久坐也疼,大概有一年多,有时候弯腰摸小腿,腰也会连着痛,睡觉翻身有时候会痛。没有治疗过。这是腰椎突出吗?
2026年05月06日
赖伟医生
您好,您的回复我已收到。请耐心等待,我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。
2026年05月06日
赖伟医生
00:43
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2026年05月06日
第2次提问
我平时坐办公室确实坐的比较多,也不怎么运动,一坐就坐一天,没有下肢症状,从头到尾都没有出现下肢的麻木无力,走路还是没有什么太大的问题。没有吃过药。也没有去做过什么检查。确实时间比较久了。
2026年05月06日
赖伟医生
您好,您的回复我已收到。请耐心等待,我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。
2026年05月06日
赖伟医生
你好、久等了。根据你的情况首先考虑腰骶部肌筋膜炎可能性较大。
腰骶部肌筋膜炎主要是指腰骶部的肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。慢性劳损是最多见的原因之一,肌肉筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿,引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。急性损伤也是一个原因,急性损伤导致肌肉纤维撕裂,局部肌肉纤维化改变,最后导致无菌性炎症反应。这类病的主要特点是:包括腰骶部两侧肌肉区域的酸胀疼痛、压痛,伴肌肉紧张、僵硬感、痉挛感,有时会有腰部怕冷感。晨起痛,白天轻,晚上又会加重,有晨起时腰僵情况。长时间不活动或活动过度可诱发疼痛,休息或热敷后症状多会缓解。一般这种腰痛会反反复复发作,病程也较长。

其次需要考虑腰椎间盘突出的问题。腰椎盘突出症状主要有:
1.腰痛:是大多数患者最先出现的症状。主要是由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛:绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1椎间盘突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿小腿后外侧直到足部的放射痛或麻木或无力,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,部分中央型突出者表现为双下肢症状。
3.马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
如果没有下肢症状就考虑是一个椎间盘源性腰痛。

治疗上:
1、疼痛位置可以局部热敷,热敷加速血液循环,有利于疼痛的缓解。具体方法为毛巾放于50℃左右的热水后拧干后持续热敷,每次半小时,每天3到4次。
2、症状明显时,可以口服和外用非甾体类消炎止痛药物,比如吲哚美辛贴片(哮喘患者慎用),一天两次,每次一贴,也可口服这类药,比如艾瑞昔布,一天两次,每次一片,此类药物有一定胃肠道反应,一定饭后吃,有胃溃疡、胃出血、严重胃病等病史的则不要用。
3、必要时骨科就医完善腰椎间盘CT或核磁共振检查。

生活中的建议:症状减轻后需要加强腰背部功能锻炼,这是症状缓解和避免复发的关键。功能锻炼除了我们平时常见的有氧运动,比如慢跑、游泳等外,还可以做一些腰背肌的功能锻炼,比如小飞燕、五点支撑等。平时要避免久坐、久站,避免长时间弯腰。坐的时候在腰背部垫腰靠,可以避免腰背部长时间的处于紧张或者负重的状态。注意保暖,不要受凉,避免环境温度过低。

谢谢。希望我的回答对你有所帮助,也祝你早日康复。

TA的问答

赖医生好,我有一个大姨77岁,最近整个左腿疼痛持续半个月左右,区域大概从大腿根部身体外侧的区域向下延伸到脚背,脚趾头、臀、腰、背都不疼,感觉麻、胀痛,严重影响睡眠,基本卧床或坐在沙发上,除了大小便下地,走路必须扶着东西或人搀扶,左腿着地疼所以走路会跛脚,运动时没有特别疼痛,自述跟不运动时疼痛感一样,都严重影响运动,前两天下地需要人扶,这几天可自行下地但行动困难。晚上吃了布洛芬大概能睡2小时,失去药效后一直无法入睡直到第二天晚上上床。精神状态不好,上下嘴唇外面各长起来比较大的溃疡。病人中年以后驼背开始明显,颈椎大概也有问题,但没就诊过。疼痛后开始使用某些止痛膏药,但自述效果不明显,对布洛芬有些依赖,其他治疗手段没有。请教病人病情可能的原因、危害性、需要进行的检查、问诊可能的科室,谢谢!你好,患者是我亲戚,女,今年65岁,最近一个月总感觉两边腿没有力气,大腿小腿都没有什么力气,还有一些发麻,麻不是很厉害,主要还是没有力气,感觉脚冰凉得很,走路也没有劲的情况,感觉走路走不实在。以前有颈椎病、腰椎病,但是没有怎么治疗过,不知道和这个有没有关系?主要就是没有力气,痛感都不太明显。想帮忙问下怎么办,谢谢。 症状及患病时长:怀孕第21周,今天上午起床以后没多久,左腿开始有点不舒服,后弯腰从洗衣机拿衣服,突然加重。 具体表现就是:左腿从小腿到屁股感觉有一根筋,在痛,不能用力,用力的话痛感强烈,整个左腿都不能用力 目前症状已经维持一天了,现在无法正常走路,只能扶着凳子桌子等物品,靠右腿支撑斜着移动。下午躺了一下午,平躺也不舒服,只能右侧躺,让左腿在右腿上面搭着,就这一个姿势是缓一会之后没有痛感的 就医及用药情况: 在此之前,没有其他症状,最近也没有其他不适,也没有吃过药 需要解答的问题: 我这个症状大概率什么原因引起的?需要去医院进一步检查吗?有没有什么在家能快速缓解的方法? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,孩子大概一个星期前就说小拇指头痛,我问他有没有摔到,他说拿东西的时候手指头往后掰了一下,但是都一个星期多星期了还在肿着,说捏手指两侧边会更痛,不影响弯曲和动,拿东西也不影响,我也不确定他是不是掰到受伤才痛的,就担心里面会不会长东西了,侧看有一点点红。 赖医生,你好!我感觉腰下部臀上部分疼痛,具体位置在腰臀连接处,偏两侧,类似神经痛,发僵发紧发硬平躺抬腿就疼,而且无法伸直,平时久坐也疼,大概有一年多,有时候弯腰摸小腿,腰也会连着痛,睡觉翻身有时候会痛。没有治疗过。这是腰椎突出吗?