2026年05月06日
第1次提问
赖医生好,我有一个大姨77岁,最近整个左腿疼痛持续半个月左右,区域大概从大腿根部身体外侧的区域向下延伸到脚背,脚趾头、臀、腰、背都不疼,感觉麻、胀痛,严重影响睡眠,基本卧床或坐在沙发上,除了大小便下地,走路必须扶着东西或人搀扶,左腿着地疼所以走路会跛脚,运动时没有特别疼痛,自述跟不运动时疼痛感一样,都严重影响运动,前两天下地需要人扶,这几天可自行下地但行动困难。晚上吃了布洛芬大概能睡2小时,失去药效后一直无法入睡直到第二天晚上上床。精神状态不好,上下嘴唇外面各长起来比较大的溃疡。病人中年以后驼背开始明显,颈椎大概也有问题,但没就诊过。疼痛后开始使用某些止痛膏药,但自述效果不明显,对布洛芬有些依赖,其他治疗手段没有。请教病人病情可能的原因、危害性、需要进行的检查、问诊可能的科室,谢谢!
2026年05月06日
赖伟医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步补充提供一些信息,以便能为您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐一回答。本条信息您无需回复,同时在没收到需要补充的问题清单前请不要补充提问。谢谢。
2026年05月06日
赖伟医生
您好,您的病情我已基本了解,现分析如下,您可以参考,如果有疑问欢迎随时提问。目前患者是左腿大腿外侧根部直到脚背麻、胀痛,这种情况要考虑坐骨神经痛的可能,我们说坐骨神经痛的原因主要是腰椎间盘突出以及梨状肌综合征。
首先是腰椎盘突出的问题。腰椎间盘突出的症状主要有:
1.腰痛:是大多数患者最先出现的症状。主要是由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛:绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1椎间盘突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿小腿后外侧直到足部的放射痛或麻木或无力,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,部分中央型突出者表现为双下肢症状。
3.马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
临床上我们确实会遇到有一些腰椎间盘突出的患者没有任何腰痛症状,首发症状就是腿痛腿麻。

其次需要考虑的是梨状肌综合征的可能。梨状肌在臀部,梨状肌综合征是坐骨神经在梨状肌部位受到压迫引起的下肢疼痛、感觉麻木和下肢肌肉力量减弱的神经卡压性疾病。坐骨神经从盆腔进入下肢时要穿过髋关节后方的梨状肌。如果梨状肌本身有局部的纤维增生,呈条索样压在神经上,就容易出现神经压迫症状。如果梨状肌肌肉比较发达,或者是人的运动量比较大的情况下,梨状肌收缩对神经也会产生动态的压迫,产生坐骨神经卡压的症状。一般出现梨状肌综合征之后首先应该进行充分的休息,使用消神经水肿的药物,检查上可以做超声检查了解肌肉与神经的关系,也可以做神经肌电图检查明确有无神经受损伤的表现。

至于你说的这种疾病带来的危害性,假如是椎间盘突出的问题,有可能后续会引起下肢肌肉力量下降,肌肉萎缩。

治疗上:
1、疼痛位置可以局部热敷,热敷加速血液循环,有利于疼痛的缓解。具体方法为毛巾放于50℃左右的热水后拧干后持续热敷,每次半小时,每天3到4次。
2、可以口服和外用非甾体类消炎止痛药物,比如外用扶他林软膏,一天三次,也可口服这类药,包括你说的布洛芬,一般用量一天是两次,一次一片,此类药物有一定胃肠道反应,一定饭后吃,有胃溃疡、胃出血、严重胃病等病史的则不要用。
3、可服用消神经水肿药物:地奥司明,一天两次,一次一片。其副作用相对比较少,常见的不良反应有腹泻、消化不良、恶心、呕吐、头昏头痛等,出现这些反应就停药。
4、可以做一些康复理疗,比如电疗、针灸等都应该有效。
5、我建议还是需要到医院做检查,可以骨科就医,主要是腰椎核磁共振以及下肢神经肌电图检查。
6,平时要避免久坐、久站,避免长时间弯腰,急性疼痛期还是应该以卧床休息为主。坐的时候在腰背部垫腰靠,可以避免腰背部长时间的处于紧张或者负重的状态。注意保暖,不要受凉,避免环境温度过低。

谢谢。希望我的回答对你有所帮助,也祝患者早日康复。
2026年05月06日
第2次提问
感谢医生 回答的非常详细
赖伟医生
不用谢哈。也感谢你的好评。后续有任何问题欢迎咨询我。

TA的问答

赖医生好,我有一个大姨77岁,最近整个左腿疼痛持续半个月左右,区域大概从大腿根部身体外侧的区域向下延伸到脚背,脚趾头、臀、腰、背都不疼,感觉麻、胀痛,严重影响睡眠,基本卧床或坐在沙发上,除了大小便下地,走路必须扶着东西或人搀扶,左腿着地疼所以走路会跛脚,运动时没有特别疼痛,自述跟不运动时疼痛感一样,都严重影响运动,前两天下地需要人扶,这几天可自行下地但行动困难。晚上吃了布洛芬大概能睡2小时,失去药效后一直无法入睡直到第二天晚上上床。精神状态不好,上下嘴唇外面各长起来比较大的溃疡。病人中年以后驼背开始明显,颈椎大概也有问题,但没就诊过。疼痛后开始使用某些止痛膏药,但自述效果不明显,对布洛芬有些依赖,其他治疗手段没有。请教病人病情可能的原因、危害性、需要进行的检查、问诊可能的科室,谢谢!你好,患者是我亲戚,女,今年65岁,最近一个月总感觉两边腿没有力气,大腿小腿都没有什么力气,还有一些发麻,麻不是很厉害,主要还是没有力气,感觉脚冰凉得很,走路也没有劲的情况,感觉走路走不实在。以前有颈椎病、腰椎病,但是没有怎么治疗过,不知道和这个有没有关系?主要就是没有力气,痛感都不太明显。想帮忙问下怎么办,谢谢。 症状及患病时长:怀孕第21周,今天上午起床以后没多久,左腿开始有点不舒服,后弯腰从洗衣机拿衣服,突然加重。 具体表现就是:左腿从小腿到屁股感觉有一根筋,在痛,不能用力,用力的话痛感强烈,整个左腿都不能用力 目前症状已经维持一天了,现在无法正常走路,只能扶着凳子桌子等物品,靠右腿支撑斜着移动。下午躺了一下午,平躺也不舒服,只能右侧躺,让左腿在右腿上面搭着,就这一个姿势是缓一会之后没有痛感的 就医及用药情况: 在此之前,没有其他症状,最近也没有其他不适,也没有吃过药 需要解答的问题: 我这个症状大概率什么原因引起的?需要去医院进一步检查吗?有没有什么在家能快速缓解的方法? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,孩子大概一个星期前就说小拇指头痛,我问他有没有摔到,他说拿东西的时候手指头往后掰了一下,但是都一个星期多星期了还在肿着,说捏手指两侧边会更痛,不影响弯曲和动,拿东西也不影响,我也不确定他是不是掰到受伤才痛的,就担心里面会不会长东西了,侧看有一点点红。 赖医生,你好!我感觉腰下部臀上部分疼痛,具体位置在腰臀连接处,偏两侧,类似神经痛,发僵发紧发硬平躺抬腿就疼,而且无法伸直,平时久坐也疼,大概有一年多,有时候弯腰摸小腿,腰也会连着痛,睡觉翻身有时候会痛。没有治疗过。这是腰椎突出吗?