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月回答 201
2026年05月06日
症状及患病时长：孩子5岁半，1岁多感冒后就会有鼻塞，但不严重。24年开始持续性鼻塞，晚上睡觉时平躺会憋的慌，刚开始睡不着。25年12月生病发烧之后出现持续性日常呼吸不畅，憋气。最近一个月感觉晚上睡觉呼吸声音有些大。
之前易感冒。
就医及用药情况：
之前断断续续看过，但没坚持系统性治疗
目前坚持治疗有一星期，滴糠酸莫米松喷剂一天两次，滴中医院自制鼻油早晚各一次。早晚盐水清洗鼻腔
需要解答的问题：
下图是26年1月拍的DR和4月做的鼻咽镜结果
这种情况下还有必要加点其他药进行保守治疗吗
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年05月06日
您好！
孩子病史已经复习，1岁多感冒后就会有鼻塞，但不严重。24年开始持续性鼻塞，晚上睡觉时平躺会憋的慌，刚开始睡不着。25年12月生病发烧之后出现持续性日常呼吸不畅，憋气。最近一个月感觉晚上睡觉呼吸声音有些大。
鼻咽部侧位片提示腺样体占后鼻孔72%。
最近一个月有憋气，憋醒吗？这个月每周打鼾有几天呢？
除了鼻塞和呼吸不畅，孩子是否有打喷嚏、流清涕、鼻子痒或揉鼻子、揉眼睛的习惯？
最近是否有咳嗽、咳痰、耳朵不适或听力下降、注意力不集中的表现？
孩子是否有过敏性鼻炎、哮喘的家族史？
最近一个月，是否有过感冒、发烧或接触过花粉、宠物、尘螨等可能诱发因素？
孩子使用糠酸莫米松是合理的，我们需要根据情况升级口服药物，例如孟鲁司特钠同步治疗4-6周。
我需要孩子更多信息指导治疗方案。
祝安好！
孩子病史已经复习，1岁多感冒后就会有鼻塞，但不严重。24年开始持续性鼻塞，晚上睡觉时平躺会憋的慌，刚开始睡不着。25年12月生病发烧之后出现持续性日常呼吸不畅，憋气。最近一个月感觉晚上睡觉呼吸声音有些大。
鼻咽部侧位片提示腺样体占后鼻孔72%。
最近一个月有憋气，憋醒吗？这个月每周打鼾有几天呢？
除了鼻塞和呼吸不畅，孩子是否有打喷嚏、流清涕、鼻子痒或揉鼻子、揉眼睛的习惯？
最近是否有咳嗽、咳痰、耳朵不适或听力下降、注意力不集中的表现？
孩子是否有过敏性鼻炎、哮喘的家族史？
最近一个月，是否有过感冒、发烧或接触过花粉、宠物、尘螨等可能诱发因素？
孩子使用糠酸莫米松是合理的，我们需要根据情况升级口服药物，例如孟鲁司特钠同步治疗4-6周。
我需要孩子更多信息指导治疗方案。
祝安好！
2026年05月06日
憋气表现在日常活动中也会呼吸不畅，得用鼻子大吸气才可以，有时候还会用手指撑鼻孔用来呼吸顺畅。晚上没有发现憋醒的情况，睡觉前平躺时感觉鼻塞呼吸不畅更明显。睡着后感觉有一侧鼻孔没有气体呼出。
最近一个月呼吸声音明显有一个星期左右吧。
不感冒的时候，除了鼻塞，呼吸不畅，没有其他症状。
感冒就会咳嗽，咳痰，流鼻涕，不打喷嚏，没发现听力方面的问题，注意力的话他自己也可以画画之类的玩一会。但是我陪着读书的时候，他手上就会拿点玩具鼓捣这鼓捣那的。
家族史，我感觉自己是过敏性鼻炎，我姐姐有哮喘。
孩子现在正在感冒，有一个星期了。症状是咳嗽，鼻涕多，有鼻音，咳嗽会有痰，自己不会吐。
孩子之前出现过频繁眨眼的情况，是否可以不吃孟鲁司特。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年05月06日
您好！我们总结下来，
建议优先药物治疗控制鼻炎和腺样体肥大，采取适当的药物治疗，比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4-6周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3，如果单用内舒拿＋生理盐水洗鼻子2周效果不佳，我们再加孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4-6周，改善鼻腔黏膜肿胀和腺样体肥大，这也是安全的。
二，3－7岁左右的小朋友，腺样体处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在7岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到7岁以后，腺样体开始出现萎缩。
祝安好！
建议优先药物治疗控制鼻炎和腺样体肥大，采取适当的药物治疗，比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4-6周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
3，如果单用内舒拿＋生理盐水洗鼻子2周效果不佳，我们再加孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4-6周，改善鼻腔黏膜肿胀和腺样体肥大，这也是安全的。
二，3－7岁左右的小朋友，腺样体处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在7岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到7岁以后，腺样体开始出现萎缩。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我儿子从小就过敏咳嗽喘息，大了现在就是反复鼻炎。早上鼻塞撸鼻子，稍微吹风也打喷嚏，或者咳嗽。主要是现在需要用什么药能把他的鼻炎控制住，我们需要用内舒拿吗？症状及患病时长：我孩子已经有眼睛结膜炎快两个月，有去广州儿童医院耳鼻喉科看过，医生判断是结膜炎，
就医及用药情况：用普拉洛芬和盐酸氮卓斯丁
需要解答的问题：
我孩子情况算已经升级为抽动吗，她会清嗓子，有鼻炎鼻窦炎目前7岁，还有什么药可以缓解眼睛问题4月15日食物过敏，送医急救。
4月18日开始流鼻涕扁桃体疼痛严重疼痛持续一周 中间吃过感冒咽痛扁桃体相关中成药
4月26日嗓子没感觉，鼻子和痰是黄色。整个过程中没有发烧症状。后续几天一切正常
5月2号扁桃体突然重新开始疼痛
5月3号扁桃体疼痛加剧左右两侧出现白点下午开始发烧37度到38度之间 吞服500mg进口阿奇，复方感冒胶囊
5月4日洗鼻子出现黄鼻涕左侧头部开始疼痛，下午发烧 吞服250mg进口阿奇加复方感冒药 扁桃体不再疼痛
5月5号头痛加剧，牙疼，眨眼睛双耳疼，下午发烧38度2，抽血化验，检测无中耳炎。吞服250mg 阿奇，医生建议继续口福阿奇或社区医院输液。自己怀疑是鼻窦炎医生说没必要做CT（本地三甲医院给出的建议感觉极不负责任）
5月6日头痛明显减轻变成左侧眼部脸颊疼痛，左侧头痛较之前有所减轻，下午体温37度-38度 吞服250mg阿奇 傍晚头疼有轻微反弹但还是以左侧为主，开始想咳嗽，一咳嗽头疼。
以上每天盐水洗鼻两次+漱口，内舒拿一次
青霉素头孢皮试过敏。36岁无其他基础病，扁挑体无病史。
问：接下来怎么处置？继续用药？等待自愈？连续4天下午开始低烧会不会引发别的问题。症状及患病时长：孩子5岁半，1岁多感冒后就会有鼻塞，但不严重。24年开始持续性鼻塞，晚上睡觉时平躺会憋的慌，刚开始睡不着。25年12月生病发烧之后出现持续性日常呼吸不畅，憋气。最近一个月感觉晚上睡觉呼吸声音有些大。
之前易感冒。
就医及用药情况：
之前断断续续看过，但没坚持系统性治疗
目前坚持治疗有一星期，滴糠酸莫米松喷剂一天两次，滴中医院自制鼻油早晚各一次。早晚盐水清洗鼻腔
需要解答的问题：
下图是26年1月拍的DR和4月做的鼻咽镜结果
这种情况下还有必要加点其他药进行保守治疗吗
症状及患病时长：十周岁女孩，口呼吸好长时间，上个月医院检查腺样体堵百分之五十，开了布地奈德喷剂。上颚前突，笑及说话时上牙龈露出来，正畸科建议先自己坚持做唇肌训练，
就医及用药情况：布地奈德喷剂
需要解答的问题：
