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5.00分
月回答 48
2026年05月10日
症状及患病时长：确诊5个月
就医及用药情况：化疗四轮结束
需要解答的问题：
1.结合我爸粘液腺癌印戒细胞的病理，这四轮化疗的用药方案是否合理，在佐妥昔单抗基础上，第三轮和四轮加了双免疫单抗。
2.目前四轮化疗后，看增强CT，肿瘤有微增长，Ca19-9的指标也从第二轮300多增长到2000多，是否存在用了双免疫后假性进展的可能。老人70岁，目前状态良好，就是用了免疫后，精神状态不如以前有精神，睡眠收到影响。吞咽感受在第三轮后有些缓解，所以第四轮就没换方案。
3.目前是属于新辅助化疗，为手术做准备，我爸M0，确诊没有远端转移，肝部做了MRI排除了，目前在第四轮化疗进展的情况，是否存在化靶免三联合的基础上，用药太猛，激活了微转移细胞的可能。接下来如何调整方案，老人四轮化疗瘦了10几斤，食欲影响很大。
4.我爸爸目前数据是否有外科R0切除的可能。
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您好!
您的问诊信息我已收到，病情分析及建议正在整理中，请您稍等，稍后发给您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
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2026年05月10日
2026年05月10日
孙医生，我爸的一线治疗用了化靶免的三联合治疗，对于老人的身体损伤很大，尤其是用了双免疫，睡眠受到影响。我想问
1、我爸粘液腺癌的分型是不是属于对于化疗不敏感的特性，临床针对这种癌，比较有效的一线治疗通常怎么用药，这种癌是不是被粘液包裹会发展比较慢，强化疗反而会激活让他把敏感细胞杀死，恶性细胞克隆的可能。
2.目前这个方案肯定不能继续了，那接下来能否换温和一些的方案比如口服化疗药物来让老人的身体机能有一个恢复的过程，我在担心一个问题，就是本来癌进展没有那么快，过度加猛药反而促进进展，是否有这种可能。
3.我爸18.2高表达，cps<1的情况下，免疫不受益，能否考虑下一步入组18.2adc，这种治疗是否会对我爸身体损耗很大，是否值得尝试。
综合您的意思是我爸一线治疗方案不理想，目前没办法进行手术根治切除，下一步如果放疗是不是会让老人身体机能进一步下滑。
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2026年05月10日
2026年05月10日
您的意思是18.2adc的药物对于身体的损伤可能会更大，我爸第一轮基础奥沙化疗的时候，标志物是下降的，在加了佐妥昔一轮后，效果不好，加了双免疫反而数据激增，说明在佐妥昔和双免都没用，肿瘤正常进展了，如果一直用奥沙常规化疗也会进展是吧。
那从临床像我爸这种情况，没有远端转移，目前化疗又不是特别理想，生存周期大概多久
2026年05月10日
您好！
1.针对CLD18.2的靶向药物，如 佐妥西单抗，属于抗体类药物，一般副作用还算可以，大多数不重。但针对CLD18.2的ADC类药物，如同其他ADC类药物一样，起作用的是其内包含的化疗药物，这类化疗药物往往毒性要更大一些。当然，也存在个体差异，只有用了之后才知道副作用如何。
2.因为奥沙利铂一直没停，所以，从当前结果来看，奥沙利铂即便单独使用，病情也会缓慢进展。
3.至于生存时间，个体差异较大，不能手术的情况下，1-2年不等，效果查，半年上下居多，效果好，即便不手术，如果不出现心脑血管等部位的突发情况，大多数患者1-2年，少数，会超过2年往上。
1.针对CLD18.2的靶向药物，如 佐妥西单抗，属于抗体类药物，一般副作用还算可以，大多数不重。但针对CLD18.2的ADC类药物，如同其他ADC类药物一样，起作用的是其内包含的化疗药物，这类化疗药物往往毒性要更大一些。当然，也存在个体差异，只有用了之后才知道副作用如何。
2.因为奥沙利铂一直没停，所以，从当前结果来看，奥沙利铂即便单独使用，病情也会缓慢进展。
3.至于生存时间，个体差异较大，不能手术的情况下，1-2年不等，效果查，半年上下居多，效果好，即便不手术，如果不出现心脑血管等部位的突发情况，大多数患者1-2年，少数，会超过2年往上。
TA的问答
症状及患病时长：婆婆今年66岁，肺腺癌晚期，今年是第三年，服用靶向药两年，今年耐药了已停服，目前接受化疗＋免疫治疗，
就医及用药情况：下肢有血栓，在服用利伐沙班，和日常止痛药，除此以外没有了。
需要解答的问题：婆婆前几天复查结果，脑子里好像有发现转移了，医生给列了好几种方案，但因经济问题，没有采用。先如今还是用全身治疗，就是化疗，除此之外没有其他了。医生你这边能大概预测，婆婆的寿命周期吗？
她现在虽然吃了利伐沙班，但是下肢还是长了一些血栓，看她老人家整天喊腿疼和酸症状及患病时长：约有半年不想吃饭，近一个月左右肚子两边有点疼，疼的不狠，76岁，有糖尿病，7、8年前得过乳腺癌，做过手术、化疗、放疗，已经好了，这次胆囊癌原发，和胆囊结石十来年有关，肚子饱胀
就医及用药情况：这是穿刺还有基因检测结果，医生说不适合手术、放疗，目前用的口服吃替尼奥胶囊早晚饭后半小时2粒（吃14天停7天）、靶向甲磺酸仑伐替尼胶囊，晚上睡前1粒一直吃
需要解答的问题：免疫治疗输液卡瑞利珠单抗（21天一次），适合吗，基因检测结果可有必要用免疫治疗呢
症状及患病时长：糖类抗原CA724指标偏高，挂什么科室
就医及用药情况：
需要解答的问题：
两次检查都显示指标异常，是胃癌吗？进一步怎么治疗
症状及患病时长：确诊5个月
就医及用药情况：化疗四轮结束
需要解答的问题：
1.结合我爸粘液腺癌印戒细胞的病理，这四轮化疗的用药方案是否合理，在佐妥昔单抗基础上，第三轮和四轮加了双免疫单抗。
2.目前四轮化疗后，看增强CT，肿瘤有微增长，Ca19-9的指标也从第二轮300多增长到2000多，是否存在用了双免疫后假性进展的可能。老人70岁，目前状态良好，就是用了免疫后，精神状态不如以前有精神，睡眠收到影响。吞咽感受在第三轮后有些缓解，所以第四轮就没换方案。
3.目前是属于新辅助化疗，为手术做准备，我爸M0，确诊没有远端转移，肝部做了MRI排除了，目前在第四轮化疗进展的情况，是否存在化靶免三联合的基础上，用药太猛，激活了微转移细胞的可能。接下来如何调整方案，老人四轮化疗瘦了10几斤，食欲影响很大。
4.我爸爸目前数据是否有外科R0切除的可能。女，74岁，胃癌晚期
症状及患病时长：胃癌晚期
就医及用药情况：今天0点后到现在18小时内共服用了6片路盖克氨酚双氢可待因片，今天去医院开具了一盒美菲康盐酸吗啡缓释片
需要解答的问题：医生只说一天用两片，但并未说明今晚是否能服用？
