张海菠
副主任医师
放疗科
浙江省人民医院
休息中
5.00分
月回答 9
2026年05月10日
症状及患病时长：确诊5个月
就医及用药情况：化疗四轮结束
需要解答的问题：
1.结合我爸粘液腺癌印戒细胞的病理，这四轮化疗的用药方案是否合理，在佐妥昔单抗基础上，第三轮和四轮加了双免疫单抗。
2.目前四轮化疗后，看增强CT，肿瘤有微增长，Ca19-9的指标也从第二轮300多增长到2000多，是否存在用了双免疫后假性进展的可能。老人70岁，目前状态良好，就是用了免疫后，精神状态不如以前有精神，睡眠收到影响。吞咽感受在第三轮后有些缓解，所以第四轮就没换方案。
3.目前是属于新辅助化疗，为手术做准备，我爸M0，确诊没有远端转移，肝部做了MRI排除了，目前在第四轮化疗进展的情况，是否存在化靶免三联合的基础上，用药太猛，激活了微转移细胞的可能。接下来如何调整方案，老人四轮化疗瘦了10几斤，食欲影响很大。
4.我爸爸目前数据是否有外科R0切除的可能。
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2026年05月10日
2026年05月10日
1如果二线治疗放疗的话，对于我爸70岁年龄可能在刚进行完强化疗之后，会有什么副作用2.从临床数据来看，我爸这种粘液腺癌，二线治疗放疗缩瘤的成功率有多少，是否能有机会达到手术标准，
3粘液腺癌的进展是不是不会那么快，临床生存率周期大概有多久
4我爸这个位置侵透胃黏膜，那胃在蠕动非静态的情况下，放疗是不是效果不会很好
2026年05月10日
2026年05月10日
我现在作为患者家属，想的问题是，通过四轮强化疗，肿瘤还进展了，如果继续换化疗方案，再继续放疗，老爷子身体彻底垮了，没有免疫力了，别说手术了，癌细胞控制不住走的更快，目前看身体状况还可以，每天能在公园遛娃儿，吃饭如果不是化疗刺激还是有食欲的，如果我改为温和的口服化疗方案，配合中药，是不是比我用强方案还不能手术综合时间上会很长，您临床经验丰富，能和我说下患者的案例是否可以作为参考选项
2026年05月10日
TA的问答
症状及患病时长：张医生，您好。这次我大伯去体检的时候，发现肺部有点问题，因此进一步做了肺部和腹部CT，详见附件。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1，根据检查的情况，能看出是得了肿瘤吗？如果是，那是良性还是恶性的呢？2，下一步应该怎么做？
症状及患病时长：男，85岁。患病三个月。病理小细胞肺癌。肾上腺转移。肺部有二到三厘米肿瘤。肾上腺转移瘤八厘米。
就医及用药情况：依托泊苷口服胶囊单药治疗两个疗程。患者Nse指标由45降到31。仍然恶心呕吐，本周日应开始一个新的疗程，但是血红蛋白较低79，红细胞也低。不敢依托泊苷治疗了。下一步想进行放疗。
患者常年糖尿病，扎胰岛素，有尿蛋白三个加号。肌酐111。
需要解答的问题：
放疗是否适合？
放疗适合用什么设备？
是单独放疗还是和化疗结合？
适合用什么剂量？放疗多少次？会达到
什么效果？
我们当地的放疗小地方不太好，是否必须到大城市大医院呢？
想先放疗肺部，然后是肾上腺，肾上腺肿瘤较大，适合用Tomo刀吗？肺部适合用什么设备？
患者的血红蛋白是79红细胞也低，你放吗？副作用会加重放吗？
或者请大夫给出一个未来的治疗的思路，用免疫吗？具体用什么药？继续用依托泊苷吗？症状及患病时长：想问下食管癌放疗规划25次，现在20次，胃隐隐刺痛，然后帮忙分析下血的结果和用药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：年龄65岁，五年前肾部发现肿瘤，然后手术切掉了，最近拍片发现复发了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
最近拍了pet ct，想问下医生
根据片子情况是吃药治疗
还是手术切除症状及患病时长：24年腹股沟肿瘤活检结果为恶性黑色素瘤，24年六月PEC/CT结果腹股沟淋巴结多发转移，肺部结节代谢增高，24年7月到25年8月在甘肃省肿瘤医院化疗，免疫疗法共7个疗程，26年初到4月份出现头痛，呃逆现象。住院做加强头部核磁，结果显示蛛网膜下腔出血，左额叶异常强化信号结节，周围可见未强化水肿带。5月初在武威市肿瘤医院重离子中心做放疗(X刀)，共5次，期间出现一次癫痫，医生对症开癫痫药物进行预防。出院后在家静养。6月3号，病人再次出现四肢无力，嗜睡，呃逆，头痛现象，再次住院检查(武威市肿瘤医院心脑血管科)，发现原病灶有增大，新增结节多考虑是转移瘤(恶性黑色素瘤)，目前在做脱水治疗。病人76岁，男。
就医及用药情况：化疗期间用达卡巴嗪，单抗，特瑞普利等药物，目前主要使用甘露醇、甘油果糖。（用完图片已上传）
需要解答的问题：1，根据放疗前后两次头部增强核磁影像，诊断一下放疗效果；2，根据放疗前后两次头部增强核磁影像，病灶是否增大，新增结节严重程度；3,生存期和后续治疗方案。
