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诊断:肛周脓肿
肛周脓肿是指肛管直肠周围间隙或软组织的急性化脓性感染,大部分是肛腺阻塞感染所致。肛周脓肿最常见的类型是肛周皮下脓肿,约占肛周脓肿的50%,多数皮下脓肿位表浅并位于距肛门口2.5~3cm以内。其次是坐骨直肠窝脓肿,约占肛周脓肿的25%,脓肿深而大,距肛门2.5~3cm以上。其他的肛周脓肿还有括约肌间脓肿、肛提肌上脓肿、直肠黏膜下脓肿等。您的肛周脓肿就是皮下型肛周脓肿。
肛周脓肿根据是否伴有瘘管形成可分为肛瘘性脓肿和非肛瘘性脓肿,只有少部分的轻度非肛瘘性脓肿可以通过抗感染治疗痊愈,大部分的肛周脓肿都需要手术才能彻底治愈。
肛周脓肿的手术分为切开引流术和根治术。
手术目的是将脓液彻底引流干净,对于非肛瘘性脓肿可以治愈,但如果脓肿已经形成瘘管和内口,切开引流术后会形成肛瘘,3-6个月后需要进行第二次手术。如果术中能够发现内口和瘘管,可以进行切开挂线术(根治术),达到一次手术治愈,避免二次手术的痛苦。
但有时脓肿的炎症比较剧烈,寻找内口和瘘管比较困难,盲目寻找会造成假道或炎症蔓延,只能进行切开引流术。所以30%~70%的肛周脓肿会保守治疗或切开引流后形成肛瘘,但根治术术后复发率很低。