2026年02月03日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,我是去年测过两次免疫相关的,都是抗核抗体1:100,然后当时是因为小关节疼去测的,今年从一月开始又开始觉得大关节窜着疼,所以去测了一次,您能帮忙看下有什么问题吗 谢谢

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2026年02月03日
聂顺利医生
抗核抗体阴性时,抗双链DNA抗体阳性就是虚假的。

实际上,低滴度抗核抗体阳性(比如,1比100阳性)是人群里相当多人有。这不足以考虑系统性风湿病。

关节痛的诊断要评估疼痛程度,诱发因素,缓解因素等等。而不是单纯看抗体来诊断。

比如,伴随感冒出现的不到6周的多关节痛,通常是病毒感染引发的短暂关节痛。不要去担心什么系统性风湿病。
2026年02月03日
第2次提问
您好,我和您详细说一下,去年我是因为小关节尤其是手指窜着疼,加上验尿去测的,当时就是只有抗核抗体1:100,也没测过这个定量,所以当时医生说不足以解释我这个关节疼,让我一年查一次就好,我后面没有任何症状的时候又测了一次也是一样的结果 今年一月份有两次口腔溃疡,外加跟着就有大关节窜着疼,手腕,手肘,膝盖,脚腕,都是疼个几秒到几十分钟的样子,换着地方疼,所以又去测,赶上嗓子疼细菌感染,所以C反应蛋白比较高,然后就是上面这些结果 您觉得我需要再去复查一遍吗,我第一次测这个定量,为什么这个定量会高呢,我看到抗核抗体转阴了还觉得会好的 谢谢您
2026年02月03日
聂顺利医生
疼个几秒,或几十分钟,还换不同地方,这不是关节痛。结合先有感染,这可能是感染引发的神经感觉异常。

完全没必要做什么抗核抗体检测。哪怕阳性也不足以解释症状。完全是浪费。

建议你多运动,养成运动习惯,积极接种疫苗,减少感染风险。
聂顺利医生
抗双链DNA抗体检测出现差错就会有抗核抗体阴性而增高。

这其实跟检测试剂不够好有关。
聂顺利医生
抗核抗体检测低滴度阳性在人群里并不少见。可以高达10%到30%阳性,所以完全不要担心。
2026年02月03日
第3次提问
明白,因为我其他几项还是正常的,所以更倾向于这项数值是检测出问题对吧 因为我这种窜着疼是在感染之前一个月就出现的,然后咽痛,才发现可能是细菌感染,像是脱发发烧这些倒是没有,脸上应该是长期有皮炎泛红,很多年了,然后关节疼这个点就是几秒到几十分钟不等窜着疼,有时候刺痛有时候酸痛,疼法还不一样,没有明显肿胀,但早晨有时候会觉得手指关节有点发僵,我测过维生素D比较低才十几 请教您,就我目前的这个症状也没法解释是吗,我需要补维生素D看看吗 谢谢您,给您添麻烦了,因为这个数值最后出来给我吓了一跳,有点焦虑

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2026年02月03日
聂顺利医生
不是麻烦我。你来问我,是对我的信任,我感到很荣幸。

1,首先,我不觉得你的症状没法解释。其实你的症状可以解释的很清楚,存在感染引发的神经感觉异常。而目前的维生素D缺乏,也可能加重了这种不适。

只是说,抗核抗体阳性是无法用来解释你目前的症状。实际上,就你目前的症状体征,我是不会给你开这些检验单的。因为无论是阴性,还是阳性,对诊断毫无帮助。

2,考虑到中国人的现实,维生素D缺乏还是蛮多的,也可以带来很多潜在的健康风险。所以,你额外补充维生素D是必要的。

维生素D缺乏可能参与了你目前反馈的症状,但应该不是主要因素。

你需要的是多运动,积极接种疫苗,补充维生素D3也有益。

TA的问答

症状及患病时长:25年10月左右开始左边胳膊肌肉疼以为是抱孩所致未处理,同时双膝关节不舒服,口服氨糖及钙剂后好转。12月左右出现左肘不能伸直,同时右手晨僵,左胳膊梳头上举困难,活动后好转未处理。确诊后关注自己关节,最近都是右手中指指间关节反复肿胀伴疼痛,前几天右手拇指掌指关节开始疼。现避免负重后,左肘仍不能伸直,不动不疼,转动关节会疼。近一周左膝不舒服。 就医及用药情况:26年2月中旬回武汉确诊为类风湿,相关检查见下。2月20日开始口服甲氨蝶呤10毫克每周,次日服叶酸5毫克,同时每日口服尼美舒利0.1克,早晚饭后,力蜚能300毫克,每日一次。因长居乌鲁木齐,口服药物一月复查办理住院,做了全套血液检查,现疼痛不舒服关节部位的核磁检查,28日晚肌注得宝松1支,现关节明显消肿,按压仍疼,从29日开始静滴云克,每日10支,建议连用4天,这边医生建议用生物制剂。本次住院安排了明日做肺部CT,结核相关检查结果未出 需要解答的问题:目前甲氨蝶呤需要加量吗?是否需要生物制剂?核磁为什么会有那么多异常,1月前超声和X线均提示关节腔积液,是不是病情仍在进展?本次住院结果不能一同上传,能否追问时上传?症状及患病时长:糖尿病前期 就医及用药情况:二甲双胍及替尔泊肽 需要解答的问题:聂医生您好!我有高胰岛素血症(糖尿病前期,有二型糖尿病家族史)、胆固醇高、低密度胆固醇高、总胆红素高,最近又查出血肌酐72位于零界点、eGFR下降、微球蛋白高、肾小管受损,好像全身代谢都出了问题。糖化血红蛋白5.1,血压正常。现在每天服用二甲双胍普通片1000mg、本周刚开始注射替尔泊肽。想请教下,1. 我现在的胰岛素情况比2023年退步很多吗?2. 如果吃他汀控制低密度,是吃匹伐他汀吗,据说只有匹伐他汀对糖尿病友好,吃多少剂量为好?3. 肾的问题,需要服用SGLT2抑制剂或沙坦类或普利类药物吗?我身高162,体重56kg,但中心型肥胖,腰围达到84cm,腰臀比0.9。运动量每周220分钟有氧加3次抗阻运动,但既减不了肥,也增不了肌。生活习惯方面,需要减少碳水和蛋白质摄入吗?ai叫我每天蛋白质控制在45-56g之间,这样的话,更加无法增肌,甚至可能现有的肌肉也保不住了。碳水我现在每天150g净碳水,还需要减少吗?问题有点多,麻烦您了,谢谢! 症状及患病时长:9年 就医及用药情况: 吗替麦考酚酯胶囊0.75g口服每天2次,每次3粒 硫酸羟氯喹片0.2g口服每天1次,每次1片 替普瑞酮胶囊50mg口服每天1次,每次1粒 替米沙坦片40mg口服每天1次,每次1片 他克莫司胶囊1mg口服每天12h1次,每次1粒 醋酸泼尼松片10mg口服隔日1次,每次2片 需要解答的问题:1,肾炎控制不下来,为什么加了泰他西普后尿蛋白不降反升?泰他西普能不能不用了? 2.不想做肾穿了,可以加激素控制吗? 症状及患病时长:我是25年12月来咨询您的患者,当时您看到报告认为有轻微活动迹象,遂加重药量(第一次吃了加吗替)并嘱咐我一个月后全面复查。麻烦聂医生看一下12月那次的问诊情况,下面报告单是最新的,可以对比一下数据指标。膝盖已经不咋疼了。 就医及用药情况:目前按照您之前的开方吃药1,羟氯喹剂量到每天0.4克。 2,暂时不加激素,但要加吗替麦考酚酯,每天2次,每次0.5克。空腹吃。 需要解答的问题:1、加吗替麦考酚酯能减量吃了么?如果这个药要完全停主要看哪几个指标。羟氯喹我之前是一直长期用药。目前药量需要减到一颗吗? 2、下次检查血指标几个月后。 3、我今天去测了D3,只有正常指标的一半,我每天需要补充多少剂量的D3。 4、日常需要注意什么。症状及患病时长:5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:21年查出来抗核抗体阳性1:320 ,几年来查肝肾都是没问题的,这次想去开个病假条,也没有身体不适的情况下,复查了抗体,前阵子过年因为家里生意比较疲劳,也没睡好,这次查出来肝指标好像有点问题,正好是没睡好的那一周时间里,现在在我们地方二级传染病医院里查的,说我这个是自免肝,需要吃药了,今年我还想要做试管,不知道什么情况了,之前问过您几次,您帮忙看看