问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况主要是发红，有玫瑰痤疮，有一些长痘不算明显，还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.目前的状态是否遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.皮肤是否油性肤质？

3.平时月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

4.现在就是比较焦虑对吗？

5.既往服用异维A酸多长时间？每日几粒？有没有不良反应？加巴喷丁和卡维地洛这些服用期间有没有不良反应

6.外用药目前有没有使用？

补充信息收到，目前的情况主要是玫瑰痤疮，有一些痘痘痤疮的表现

针对目前的情况后面治疗建议会编辑信息详细回复，请耐心等待一段时间，半小时左右

根据您提供的照片，额头有一些小闭口也就是粉刺，长痘几年了，皮肤长痘需要考虑是痤疮，目前痤疮不严重。

照片看起来主要是面部发红，皮肤容易发红发烫，遇到刺激因素后加重，结合病史，皮肤发红需要考虑合并有有玫瑰痤疮。

所以，目前的情况需要考虑痤疮伴玫瑰痤疮，主要是玫瑰痤疮的症状。

玫瑰痤疮的形成原因比较复杂，可能和皮肤屏障受损有一定的关系，如果用药刺激不注意保湿修复或者护肤不当就可能引起皮肤屏障受损，还可能和遗传以及血管神经功能紊乱以及免疫失调或者毛囊虫感染等因素有关，平时需要注意精简温和护肤修复。

痤疮容易反复，引起的原因也是和遗传有一定的关系，内分泌也可能会有一定的影响，如果皮肤油性肤质可能会有一定的关系，如果经常熬夜或者劳累压力大或者喜好甜食奶制品和油腻食物等也可能会有影响。内分泌不一定是紊乱，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况，月经周期规律可以不用检查。

所以，您目前得情况考虑有痤疮伴玫瑰痤疮，玫瑰痤疮为主。

对您的治疗建议如下：

1.面部可见一些小粉刺，后面可以使用壬二酸乳膏，浓度20%的，早晚各一次，对玫瑰痤疮丘疹和痤疮痘痘都有一定的作用，也可以促进痘印的淡化。

这个药物不耐受可能出现刺激，表现为皮肤的发红刺痛瘙痒等症状，所以开始使用可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，一小时没有刺激耐受以后可以早晚各一次。

壬二酸对痘印也是有一定的作用。

2.可以联合继续涂甲硝唑凝胶，早晚各一次，涂抹痘痘和发红的地方，和壬二酸也可以重叠使用，先涂壬二酸，干后再涂甲硝唑，药物干了最后再基本的乳液或者面霜保湿。

3.皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮，目前皮肤发红发烫，皮肤有炎症，后面治疗建议需要加上口服药联合治疗抗炎治疗控制，目前的情况可以继续口服多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善痤疮和玫瑰痤疮的炎症。

口服多西环素总体比较安全，大部分人服用不会出现明显的不良反应，不过也是药物，不能够保证绝对安全，所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡，可以多饮水冲服。

多西环素也有一定的光敏性，所以平时注意防晒，避免暴晒。

5.目前面部皮肤容易发红甚至发烫，可以加上卡维地洛片，每日两次，每次半片5mg或者一片6.25mg，这个药物具有一定的收缩皮肤血管的作用，可以改善面部皮肤潮红，说明书是用于治疗高血压，也可以治疗玫瑰痤疮的潮红，如果服用卡维地洛片以后出现头晕血压下降明显等症状，建议可以停用，或者自身有明显的低血压就不建议服用。

既往服用过没有明显的不良反应，可以继续用药。

6. 自己也比较焦虑，越焦虑，也容易引起皮肤的发红发烫，如果自己调节不了，建议可以口服米氮平，每日一次15mg，一定的抗焦虑情绪状态改善皮肤的发红发烫，可以先用药半个月到一个月，如果能够自行调节情绪状态就可以不用吃这个药物。

7.目前皮肤敏感容易发红，所以平时护肤更需要注意，很多护肤品可能会出现刺激。

后面建议精简温和护肤，平时洁面如果皮肤油，可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。

保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等，都是可以的。

如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。

8.生活中注意事项

平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮

所以，目前建议治疗

1.外涂壬二酸，早晚各一次，涂抹粉刺丘疹和痘印，也可以改善黑头，开始使用最好慢慢建立耐受，比如澳洲肤润康可以的
2.甲硝唑凝胶，早晚各一次，涂抹发红皮疹的地方
3.多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
4.卡维地洛片，每次半片5mg或者一片6.25mg，每日两次，饭后服用
5.如果焦虑比较明显自行调节不了，可以口服米氮平，每日一次15mg

玫瑰痤疮和痤疮的治疗需要一定的时间，所以不是很快恢复，建议先用药一个月，一个月以后再复诊评估看看情况是否调整用药。

希望以上建议对您有帮助，再次感谢信任，方便的话可给个评价，祝早日康复～