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1.宝宝现在两岁,您提到孩子咳嗽两周以上时间,干咳,凌晨明显,白天不咳嗽,没有发热,没有流涕,没有气促,没有喘息,结合临床表现,目前还是需要考虑孩子咳嗽稍有一些迁延,我们需要警惕您提到的鼻炎引起的咳嗽,也需要警惕有没有感染因素,现在仅通过病史描述不能明确,并且咳嗽两周多了,有条件的话可以带孩子儿童呼吸专科就诊进一步评估。
2.这个季节本身就是呼吸道感染高发的季节,最初突然出现咳嗽,需要警惕有没有感染诱因,当然如果孩子既往也有多次,类似,反复咳嗽,或者鼻炎基础,过敏也可能参与其中,也就是说实际上咳嗽只是一个症状,往往是多因素共同造成的结果,感染、过敏,鼻腔因素等都可能参与其中。宝宝病初的阶段咳嗽往往会越来越明显,这是疾病发展的自然过程,咳嗽一般表现为夜间,晨起,哭闹后等比较明显,因为夜间宝宝的肾上腺素分泌降低,迷走神经兴奋,夜间温度降低(冷空气刺激),床铺过敏原等,这些合在一起导致宝宝咳嗽,而且宝宝年龄小,容易引起咳嗽咳吐、咳醒等表现,但这种情况通常会随着感染恢复逐渐缓解。
3.咳嗽本身是个保护性的反射,各种感染之后出现咳嗽,往往持续一段时间才会慢慢恢复,咳嗽对人体有保护作用,宝宝通过咳嗽把病原体、致敏原等排出去,对宝宝是有利的动作,咳嗽也不会咳成肺炎,止咳可能就让孩子失去这个机制,止咳药如右美沙芬、福尔可定、氨溴特罗(易坦静)等在儿童的效果很有限,而且可能产生很多副作用,如成瘾、呼吸抑制等,所以国内外儿科学会不推荐给六岁以下宝宝使用止咳药。
4.宝宝没有有流涕症状,但是比如病原体感染或者致敏原刺激的情况下,宝宝鼻腔往往都会被累及,包括鼻涕增多、鼻腔粘膜肿胀等都是很多见的,目前我们可以给宝宝海盐水洗鼻或者喷鼻,每天三次或者三次以上,这是缓解宝宝鼻腔症状最安全、最有效的方法,尤其是睡前把鼻腔清洁做好,做好鼻腔清洁可以缓解宝宝现在咳嗽症状。
5.咳嗽不会咳成肺炎,现在宝宝处于咳嗽两周多,这个时间有一些迁延,不过没有其他明显感染症状,如果宝宝整体呼吸、面色及反应还可以的话,我们可以先做好护理及观察,不仅仅观察宝宝咳嗽的动作,更重要的是看宝宝的呼吸情况、面色、精神状态等,
1) 做好室内通风,让宝宝多休息,避免太热,注意环境温度及湿度,鼓励但不强迫宝宝进食,食物本身没有禁忌。
2)坚持海盐水洗鼻或者喷鼻,每天三次以上,做好鼻腔清洁,很多家长都忽视了鼻腔的问题,但其实很多宝宝的咳嗽都是鼻腔症状引起的。
3)可以多给宝宝一些温开水、温热的汤,睡前给与宝宝蜂蜜3-5ML直接口服,缓解宝宝咳嗽症状,咳嗽都是需要一个过程的。
6.通常情况下,即使是普通呼吸道感染,比如病毒感染引起的支气管炎,咳嗽症状可能也要两周左右,有些儿童可能两三周时间恢复,如果是合并鼻腔因素,可能会更久一些,我们居家护理、观察最重要,密切观察宝宝接下来的面色,呼吸情况及精神状态,按照前面说的做好鼻腔清洁及呼吸道护理,有条件的话可以带宝宝去儿童呼吸专科就诊进一步评估,如果现在不方便就诊,做好护理后宝宝咳嗽症状继续一周左右时间无好转,或者出现精神面色很差、呼吸急促(安静时每分钟呼吸次数超过40次)等,及时儿童呼吸内科就诊。
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