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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.81分
月回答 180
2026年03月08日
医生您好，我家宝宝今年3岁半，打呼噜有半年多，声音较大，偶尔还有间歇性突然憋住不呼吸，突然大喘一口气，今天带他到医院，确认了腺样体肥大，呼吸道堵塞了81%，医生建议手术切除，我想问下，这么小的小孩，是不是现在必须手术？还是说可以先保守治疗（医生也开了喷雾类的保守治疗药物），观察一段时间再看看？医生说还要一并切除扁桃体，有这个必要吗？（他扁桃体之前经常发炎，近半年没有再发炎了）
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2026年03月08日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年03月08日
宝宝半年前经常扁桃体发炎，发烧，近半年没有再发炎发烧了，精神状态很好，能吃能睡能玩，偶尔会揉鼻子揉眼睛，没有流鼻涕，也不怎么咳嗽，偶尔会连着打喷嚏，睡觉偶尔会张口呼吸，喜欢趴着睡，父母没有过敏性鼻炎，但今天医生查体说宝宝有点鼻炎，宝宝发育良好。
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2026年03月08日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系）及腺样体肥大的表现。揉鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。打鼾憋气还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗2周就会有效果，症状完全缓解后可以将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体看不清）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
这么小的小孩，是不是现在必须手术？还是说可以先保守治疗（医生也开了喷雾类的保守治疗药物），观察一段时间再看看？
——可以用内舒拿喷鼻治疗一点时间（6-8周都可以的）看看效果的，对腺样体肥大和鼻炎都有效。如果多导睡眠监测显示有有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，首选手术也建议手术
医生说还要一并切除扁桃体，有这个必要吗？
——如有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停也有扁桃体大，建议一并切除
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系）及腺样体肥大的表现。揉鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。打鼾憋气还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗2周就会有效果，症状完全缓解后可以将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体看不清）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
这么小的小孩，是不是现在必须手术？还是说可以先保守治疗（医生也开了喷雾类的保守治疗药物），观察一段时间再看看？
——可以用内舒拿喷鼻治疗一点时间（6-8周都可以的）看看效果的，对腺样体肥大和鼻炎都有效。如果多导睡眠监测显示有有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，首选手术也建议手术
医生说还要一并切除扁桃体，有这个必要吗？
——如有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停也有扁桃体大，建议一并切除
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2026年03月08日
医生今天查体，说宝宝是扁桃体二度，这是不是比一度要大？我们打算是先保守治疗，喷雾先用一段时间，如果症状没有缓解，我们就去做个睡眠检测，如果提示中度以上，我们就去手术处理，医生您看这样处理行吗？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
医生今天查体，说宝宝是扁桃体二度，这是不是比一度要大？
——是的
我们打算是先保守治疗，喷雾先用一段时间，如果症状没有缓解，我们就去做个睡眠检测，
——可以。但建议用药后即使症状有缓解也建议做个多导睡眠监测确定一下，因为自己观察症状常难以客观准确
如果提示中度以上，我们就去手术处理，医生您看这样处理行吗？
——可以
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
医生今天查体，说宝宝是扁桃体二度，这是不是比一度要大？
——是的
我们打算是先保守治疗，喷雾先用一段时间，如果症状没有缓解，我们就去做个睡眠检测，
——可以。但建议用药后即使症状有缓解也建议做个多导睡眠监测确定一下，因为自己观察症状常难以客观准确
如果提示中度以上，我们就去手术处理，医生您看这样处理行吗？
——可以
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
年前感冒了，开始有点咳嗽，但是非常轻，1天就三四声有痰，年后也这样，吃点消炎药没管事，到正月十五突然重了，躺着基本不咳嗽，起来走路，说多话，嗓子里有痰就咳嗽，打的消炎药和雾化，作用不大，嗓子里咳嗽完总是感觉有异物，12号做的ct都没事，24号又做血液检查也没事，这是怎么回事，用点什么药，本身有胃炎但是不严重，有点反酸，我吃着复方甲氧那明呢，吃快1个月了，不过上周我又感冒了，应该还做什么检查啊
痰有点粘不是白痰，有点像鼻涕的那种，在吃阿斯美的头两天吃药非常有效果，然后有点好转，但是还是咳嗽，不过22号又感冒了，所以咳嗽又重了，冷空气一般不会，烟味会有点想咳嗽，晚上我就躺着了，基本不咳嗽，白天活动后，或者话多的时候咳嗽，以前感冒基本不咳嗽，没有像吹哨，没有鼻炎，感冒后有点鼻涕像后咽留下的感觉，但我感觉鼻涕不多，一般在白天不咳嗽的时候嗓子凉凉的感觉，咳嗽后咽部有东西堵住的感觉，不舒服，一般还得咳嗽几回才会好，有痰到咳不出，
我现在在吃阿斯美，他们说吃1个月，还有西替利嗪一起，咳嗽快两个月了，血常规，甲乙流，支原体， c反蛋白都没事，今天又做得喉镜，您看这结果严重吗症状及患病时长： 3月28日 游泳的时候 右耳进水后，发现 有耳鸣 轻微疼痛症状
次日去医院医生通过内窥镜发现右耳有血丝，判断为发炎 给了药水和头孢等药物
4月1日，去医院复查，发现炎症没了 但耳鸣还在 做了听力测试 发现两耳都有一定程度的听力衰退，右耳略微严重，具体看附图，但两耳都有，且曲线类似 判断是老毛病，配了点 甲钴胺片就结束了
就医及用药情况： 甲钴胺片啊 头孢
需要解答的问题：
问题：1，因为在当地县城 医疗资源有限，我担心是否需要去更大的三甲医院去再看看，担心自己是神经性突聋 是否需要去做更多后续检查 2，过去了一周 轻微的耳鸣还在，声音类似是电视雪花声轻微不明显，晚上能睡的着，但 担心耳鸣症状一直持续症状及患病时长：胃镜发现扁桃体有肿物，后喉镜检查，医院要求住院一周左右手术切除肿物，病理检查其性质，请袁医生帮忙判断这个肿物大概是啥，以及相关建议。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：
需要解答的问题：袁主任您好，我女儿今年9岁半，7岁半的时候因晚上呼吸重、请示用嘴呼吸比较多，去本地医院检查，显示腺样体肥大，堵塞约60%，医生反馈随着年纪增大，肥大或可减轻，只阶段性喷了一两个月糠酸莫米松喷雾及鼻窦炎口服液就没再处理。
近日，女儿呼吸加重，感觉憋的慌，一直用嘴喘气，又去医院检查，报告如附图，医生建议微创手术治疗，想让您帮忙看下，帮忙解答一下：
1、手术是否必要？
2、手术的负面作用，麻醉对大脑是否有伤害，伤害可控否？
3、手术有啥后遗症吗？
感谢🙏
症状及患病时长：之前有过 昨天开始
就医及用药情况：今天服用左氧和西瓜霜
需要解答的问题：
今天开始左侧扁桃体肿大像葡萄那么大 很痛怎么办
