2026年03月08日
第1次提问
症状及患病时长:4月余 就医及用药情况:核磁共振 需要解答的问题: 一个月前拍的核磁还是正常,这次拍的说脑沟增宽。您亲自看看两次片子对比一下,看看严不严重。

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梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2026年03月08日
梁奇明医生
2026-1-29的核磁和2026-3-5的核磁平扫没有什么区别。

两次核磁,起始都能看到脑沟和脑室系统的空间要比一般人大一些。脑萎缩主要就是看这些脑组织外的空间是否增加。不过这是不是一定有问题,这还不好说,正常人群也有一些会有类似情况。

不过您之前提问的时候是存在手部的肌肉痉挛,以目前的脑部核磁的表现,不能判断是否有关联。最好是1年左右复查,看是否有明显变化。
2026年03月08日
第2次提问
也就是说这两次核磁其实脑沟没啥太大区别,都是脑沟比较宽对吧?哪些序列能看出来这种情况?
梁奇明医生
两次核磁没啥区别。

两次都只做了核磁平扫,看脑室大小,哪个序列都差不多。看脑沟的话,一般配合T和T2起来看。对于核磁来说,看什么病变都需要结合所有序列一起判断。
第3次提问
这次呢?平扫+增强+DWI,身份证尾号284011。

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2026年03月08日
梁奇明医生
三次核磁也没什么差别。脑沟和正常情况其实也差别不大。要说脑沟宽一点,脑室大一点,但也在能接受的范围。

目前也没必要频繁做核磁。最好间隔时间长一点,才有可能看到变化。

1. 目前去年提问时的手部肌肉痉挛,是否有新的变化

2. 除了核磁外,是否还做了别的新的检查;

3. 之前建议尝试的药物(左乙拉西坦、巴氯芬等)是否有使用,有的话效果如何。或者是否使用了其他药物?

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梁奇明医生
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2026年03月08日
第4次提问
这是我更早期的核磁共振片子。还有手部肌阵挛基本上还是那样,可能轻一点了,应该没啥变化。

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2026年03月08日
梁奇明医生
这个是平扫+SWI,平扫和目前的也没什么区别。SWI没有看到异常的沉积或者出血病变。

手部的肌阵挛,如果没有尝试过前述药物,可以尝试下。

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TA的问答

症状及患病时长:男,45岁。头痛偏头痛二十多年,现在主要是额头上方或者两侧太阳穴上方三分疼,以前有几年还有脑雾,有遗传母亲和姐姐均有偏头痛。无先兆性,时好时坏。频率一个月5-15次。 就医及用药情况:做多普勒,脑电波,圆卵孔等检查均正常。怀疑血管性头痛加紧张性头痛。头痛时吃散利痛或曲普坦轮流吃都有效。医院开过托吡酯睡前吃有效,但是吃了两三星期后下半夜失眠停了。上个月医生开氟哌噻吨美利曲辛片,吃了一个星期后觉得性欲减退停药。 需要解答的问题:有没有紧张性头痛的药推荐?托吡酯换服用时间可以避免失眠吗?看网上很多博主广告说补充苏糖酸镁和维生素B2降低偏头痛频率,是否是智商税?价格还挺贵的。还是可以试一下? 症状及患病时长:4月余 就医及用药情况:核磁共振 需要解答的问题: 一个月前拍的核磁还是正常,这次拍的说脑沟增宽。您亲自看看两次片子对比一下,看看严不严重。症状及患病时长: 2月20日中午,饭间少量饮酒。饭后半小时突然双下肢麻木无力,无法站立。在家休息一天后稍微好转,勉强可以站立行走。22日在当地医院检查了血液,脑,腰部,肩部检查,没有查出病因,医生怀疑是吉兰巴雷,建议下次复发直接到武汉。28日早上在面馆吃了一碗面后,双腿再次麻木无力,无法站立行走,在家休息一天后,稍微好转,仍然麻木无力。 就医及用药情况:22日在当地医院查看血钾,脑部,腰部,肩部的ct和磁共振,没有发现病因。 需要解答的问题:请帮忙分析可能的病因。 症状及患病时长:医生,我三年前做试管第一次大发作,之后是两三个月了睡觉的时候会砸么嘴,白天恶心,头疼。最近在减肥,天天喝咖啡,这一次又大发作了,晚上刚睡着,直接没有意识5分钟左右,咖啡是诱因吗?做了脑ct,脑电图没做24小时的,做的短时间的没问题,想问问我这个情况需要做什么呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:有癫痫全面强直阵挛性发作、脑出血、脑梗死个人史,高血压病史,缺血性肠病、食管炎、浅表性胃炎、混合痔、结肠息肉。2月3日打了120住院,当时昏迷不醒,癫痫发作抽搐,呕吐咖啡色东西,到医院后也不知道是痔疮还是什么情况疑似便血,2月8日出院。目前情况稳定,没拉肚子,大便黄色,正常行走,但感觉病人特别容易困,笨,走路抬腿难。住院时,医生只让吃一天一片丙戊酸钠,测了药物血液浓度说正常。 就医及用药情况: 厄贝沙坦片 0.15g,每日1次 苯磺酸左氨氯地平片 2.5mg,每日1次 丙戊酸钠缓释片 0.5g,每日2次 艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊 20mg,每日2次 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 630mg,每日2次 复方谷氨酰胺肠溶胶囊 3粒,每日3次 云南白药(自备) 按需服用 止血 需要解答的问题:1,请问,去年向您线上问诊过,说癫痫药物药量不够,然后变成早晚一片了。还是出现了发作和昏迷,他目前需要加量吗? 2,他目前大脑的情况很差吗?在恶化吗?还需要吃哪些药,哪些药物效果会好点,或做进一步的检查? 3、如何避免昏迷大发作?这次是因为肠炎和鼻窦炎导致吗?