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从症状来看,孩子主要是发热,流涕,血常规化验来看,白细胞中中性粒细胞升高为主,CRP升高,确实考虑细菌感染可能性大些,确诊需要进行病原学检测。针对上呼吸道感染,细菌多以球菌为主,头孢及青霉素类多可覆盖病原,因此建议继续口服持续48-72小时,若体温无任何好转,需要重新复查血常规+CRP关注炎症指标变化,若症状加重,指标升高,需要更换抗生素或直接静脉应用抗生素治疗。
若体温有好转或指标下降,均建议继续目前抗生素治疗3-5天。
孩子昨天用药,病程也正处于急性期,因此可能会有体温反复情况,但只要孩子退热后精神状态良好,可继续用药同时对症处理体温。常用退热剂布洛芬或对乙酰氨基酚,间隔4-6小时可以应用,24小时不超过4次是安全的,另外不是一发热就用退热剂,主要建议再孩子发热不舒服时应用退热剂。
积极喝水补液,良好的循环有助于体温下降。
关于中成药物对细菌感染的疗效及依据不确切,因此不推荐应用。
总结,继续目前口服抗生素治疗,对症处理体温,再观察1-2天,若出现精神差,持续高热不退,或出现频繁咳嗽,呕吐等症状,及时儿科就诊。