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黄伟刚
主治医师
放射科
广州市荔湾中心医院
休息中
5.00分
月回答 36
2026年04月08日
黄医生，我抗结核治疗一个月以后，4月2日复查了CT，烦请您帮忙仔细看下。报告里没有写中心见空洞影了，意思是没有空洞了吗？但是又写了分叶状改变、毛刺啥的，这个好像是恶性的描述，有点担心是不是肿瘤。麻烦您仔细看下，谢谢。
图一是2月28日的CT，图二是4月2日的CT，图三可以看到胶片，图四到图六是两次的对比。
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您好，感谢您对我的信任。
我正在看图，请耐心等待我留言（此信息不需要回复）。
谢谢您的理解。
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2026年04月08日
我仔细看了您的片子，红圈标记的是原来的病灶，黄圈标记的是现在好了的情况，确实是没有空洞的了，病灶也是吸收缩小了很多，证明是治疗有效果的。分叶状改变、毛刺的改变是病灶缩小后的都会有的改变的，不考虑恶性病灶的，没必要做petct检查的，请您不用担心。建议您继续遵循医嘱规范抗结核治疗的，是病情好转的。
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给您一点结核患者的生活建议：
一，肺结核病人忌情绪消极，紧张，激动。
二，肺结核病人忌劳累过度，肺结核病人在急性活动期出现发热，应卧床休息，停止一切体力和脑力劳动，并注意防寒保暖，保持室内空气清新。尽量避免和他人接触以防止交叉感染，加重病情。
三，肺结核病人忌风寒，肺结核久治不愈，机体抵抗力及抗病能力下降易感受风寒，一旦伤风感冒或者染上流感不仅不容易好而且还会加重。
四，肺结核病人忌吸烟，吸烟可刺激呼吸道粘膜，产生剧烈的咳嗽，增加肺内压力使血管破裂引起咳血。
五，肺结核病人既不卫生习惯，肺结核病人传播是通过病人咳嗽打喷嚏时的飞沫将结核分枝杆菌传给健康人，所以肺结核病人不要对着周围健康的人咳嗽及打喷嚏，不应随地吐痰。
一，肺结核病人忌情绪消极，紧张，激动。
二，肺结核病人忌劳累过度，肺结核病人在急性活动期出现发热，应卧床休息，停止一切体力和脑力劳动，并注意防寒保暖，保持室内空气清新。尽量避免和他人接触以防止交叉感染，加重病情。
三，肺结核病人忌风寒，肺结核久治不愈，机体抵抗力及抗病能力下降易感受风寒，一旦伤风感冒或者染上流感不仅不容易好而且还会加重。
四，肺结核病人忌吸烟，吸烟可刺激呼吸道粘膜，产生剧烈的咳嗽，增加肺内压力使血管破裂引起咳血。
五，肺结核病人既不卫生习惯，肺结核病人传播是通过病人咳嗽打喷嚏时的飞沫将结核分枝杆菌传给健康人，所以肺结核病人不要对着周围健康的人咳嗽及打喷嚏，不应随地吐痰。
2026年04月08日
黄医生，我住院期间做了肺泡灌洗液的病原微生物DNA检测，显示结核分枝杆菌复合群2条、脓肿分枝杆菌172条，男性肿瘤标记物(包括鳞状标记物之类的）没有问题，再加上两次肺部CT。我想再咨询下:
1.我这个有没有可能是肺部肿瘤合并肺结核？比如空洞治愈是抗结核治疗有效果了，然后空洞没有了所以缩小了6mm，剩下12mm是肺部肿瘤的？因为我看有些也是有肺部肿瘤合并肺结核的情况。
2.两次报告都报了毛刺，但是只有这次提到分叶状改变，您说这是病灶缩小后会产生的改变，我不太理解什么意思。因为一般这个好像是个恶性的描述？为什么病灶缩小会有分叶状呢？
3.我这个肺部是磨玻璃影的结节吗？他报实性结节，是不是就可以排除磨玻璃影？
4.这次还多报了一个周围多发卫星灶，我看上次也没有，这个是什么意思？也是好转的表现吗？
就是这方便不太懂，也确实很担心会是肿瘤叠加结核，烦请您再仔细帮忙回复下，谢谢您了。
2026年04月08日
1.您这个不考虑是肺部肿瘤合并肺结核的可能的，不会说剩下的是肿瘤部分的，您的病灶是缩小聚拢的，不是肿瘤的影像改变的。
2.影像的特征是要结合临床症状，检验等综合考虑的，结核病灶是形态多变的，有分叶的改变是很普遍的事，分叶征不只是特指肺癌的。
3.没看到您有磨玻璃影的结节。
4.卫星灶就是结核病灶的特征表现，就是表示大的病灶旁有一些小的病灶，就像地球旁边有月球作为卫星那样的意思，描述而已，您是确诊结核的，而且目前治疗有效果的，继续坚持治疗就好，不用担心。
2.影像的特征是要结合临床症状，检验等综合考虑的，结核病灶是形态多变的，有分叶的改变是很普遍的事，分叶征不只是特指肺癌的。
3.没看到您有磨玻璃影的结节。
4.卫星灶就是结核病灶的特征表现，就是表示大的病灶旁有一些小的病灶，就像地球旁边有月球作为卫星那样的意思，描述而已，您是确诊结核的，而且目前治疗有效果的，继续坚持治疗就好，不用担心。
2026年04月08日
2026年04月08日
黄医生，最后想问下，我2月28日做的有卫星灶吗？我没看到上次的报告报。但是4月2日的报了。那它这个是不是刚出现的，有卫星灶算是好转了还是没有好转还是恶化了？主要上次也没有报过。
2026年04月08日
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谢谢您的理解。
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2月28日做的也有卫星灶的。不是刚出现的，只是当时没有描述而已，不影响诊断的，跟好转和恶化没有关系的，只是一种描述而已，不用担心的。
TA的问答
症状及患病时长：乏力恶心反胃意识模糊
就医及用药情况：拍片检查，有阿尔兹海默症
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看片子有没有急症需要治疗症状及患病时长：肩痛，水平前举轻微受限
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黄主任帮我看看我的肩关节MRi有什么异常。感谢！症状及患病时长：
帮我看一下片子有没有异常？
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需要解答的问题：你好大夫 ，这是我5月2号拍的ct麻烦您帮我看一下。我2020年在这家医院拍的ct 当时只说了是微结节，当时也是4毫米 只是今年拍了告诉我是磨玻璃的 ，大小不变 。然后大夫看片子说还有多发的微小磨玻璃结节 只是没报 。麻烦您帮我看看片子 添麻烦了。 我现在整个人都焦虑了症状及患病时长：
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需要解答的问题：
你好，这是体检拍的dr影片，请问下肺下面的那个黑块是啥
