一个多月前大概 3.4 号左右强健身练腿之后，做了杠铃全蹲屁股差不多碰地面这个动作，那时候并没有什么不舒服，这个现在 4.17 号最近出现臀部不舒服的症状，比较担心是不是强直性脊柱炎，能不能帮我看看 mr 片子，因为我是去挂风湿免疫科拍了骨盆，我比较担心会不会看不清楚骶髂关节的病变清晰度不够，看看还需不需要单独做骶髂关节的 mr|影像检验科|丁香医生

2026年04月28日

第1次提问

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黄伟刚医生

您好，感谢您对我的信任。
我正在看图，请耐心等待我留言（此信息不需要回复）。
谢谢您的理解。

2026年04月28日

黄伟刚医生

我仔细看了您的片子，有左侧髂后起止点炎症改变的，我用红圈标记了，虽然双侧骶髂关节（黄圈标记）没有异常，但是有部分脊柱关节炎的患者早期征象是可以首发出现这种起止点炎症的，所以您的情况不能完全排除脊柱关节炎的可能。建议进一步做血液检查。其中包含HLA-B27基因检测：约90%的AS患者HLA-B27呈阳性，但阳性结果不能确诊，需结合其他检查；阴性结果也不能完全排除AS。炎症指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可反映炎症程度，活动期通常升高，但约30%-40%患者活动期指标可能正常。类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）：通常阴性，用于排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等其他风湿病。血常规：可能显示轻度贫血（慢性病性贫血）。请问您有做相关的血液检查吗？骶髂关节看得清晰的，不需要单独做骶髂关节的 mr的。

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第2次提问

谢谢医生有几个问题想请教一下你的 1，这个是一个骨盆的 mr，是否没有单做骶髂关节 mr 清晰，从我这个 mr 对骶髂关节拍照的清晰度来看来看是否还需要另外再做骶髂关节 mr 呢。 2，我面诊过医生他说我现在这个骨髓水肿的位置是在外面，并且是远离关节的，然后想起来三月到现在其实也没有什么感觉就是 4.17 号的时候去了按摩，按摩的技师用膝盖整个人的重量压我臀部。 3，这种问题的水肿大概多久可以消退，后续什么时候复查 mri。谢谢医生，希望医生可以耐心解答，因为我比较焦虑，容易放大病情

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2026年04月28日

黄伟刚医生

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2026年04月28日

黄伟刚医生

1，这个是一个骨盆的 mr，确实是没有单做骶髂关节 mr 清晰的，但我觉得还是足够诊断的，不需要加做骶髂关节磁共振的。
2，您的血液检查结果还算可以的，暂不支持脊柱关节炎的诊断的。您说的按摩的技师用膝盖整个人的重量压您臀部，这个有可能是引起您左侧髂骨后骨髓水肿炎症的改变的，这属于外伤改变的。
3，这种问题的水肿大概要起码一个月的时间才开始慢慢消退，建议不要再做相关的按摩，静养补钙，侧卧避免压到患处，后续建议一个月后可复查 mri看看有没有改善的。

第3次提问

医生，我想再确认几个点： 1. 我目前骨盆核磁、之前还做过腰椎、抽血B27全都正常，结合我的症状：3月开始背不舒服，后来小红书看到强直性脊柱炎的文章开始感觉臀部疼然后去按摩后左侧臀部不适、左侧脚跟隐痛、腰背游走不适。 2. 我一直很担心会不会是早期强直性脊柱炎、隐匿骶髂关节炎、轻微附着点炎，请问： - 以我现在所有检查结果，能不能完全排除强直和骶髂关节炎症？ - 我核磁里的髂骨骨髓水肿，是不是外力按摩压迫导致的外伤性骨挫伤，不是免疫性炎症？我现在全身游走的酸胀、不适、脚跟难受，是不是更多来自：肌肉劳损、体态代偿、筋膜紧张、焦虑躯体化？

2026年04月28日

黄伟刚医生

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黄伟刚医生

以您现在所有检查结果，基本可以排除强直和骶髂关节炎症的。

结合您提供的病史，您核磁里的髂骨骨髓水肿，我考虑是外力按摩压迫导致的外伤性骨挫伤的，不是免疫性炎症的。

您现在全身游走的酸胀、不适、脚跟难受，应该是考虑肌肉劳损、体态代偿、筋膜紧张、焦虑躯体化等心理问题的，谢谢理解。

黄伟刚医生

最后，生活上，注意以下几个方面：饮食上尽量少吃深加工食品，腌制类食品，油炸食品以及膨化食品等，不要吸烟或尽量避免吸二手烟。饮食均衡，适量运动。生活上需要注意休息，不要熬夜。