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您好！

孩子主要的病史周一无意间给小朋友清理鼻子，里面有很多很硬的分泌物，她自己扣完以后，第二天出现流鼻血的情况。连续三天有流鼻血情况。但是量不多，很快就能止血。大概15秒左右止血。鼻血只出现在左侧鼻孔一侧。无其他不适情况。

孩子症状鼻出血，我们先说急救措施，

一，孩子鼻子出血很常见，原因也很多，比如损伤、鼻炎、鼻黏膜刺激、鼻腔异物等，空气干燥的时候鼻黏膜也容易因为受刺激而破损出血。鼻中隔异常，甚至一些凝血功能异常等全身性疾病也可能导致鼻出血，鼻出血可以是一次性的，也可以反复出血，但绝大部分的孩子鼻出血都是良性的，可以通过对症处理而止血的。近期出血可能与天气变化，花粉过敏有直接相关。

如果有鼻出血发生，孩子取坐位或半坐位，头略向前倾，不能取仰卧位，也不能头向后仰，以免血液呛入呼吸道。若血流入咽部，刺激咽部咳嗽后会加重出血。这时可用冷毛巾敷头部，不要往鼻孔里塞东西，出血较多的时候，用手压一下鼻翼，连续压10到15分钟，大多可以止住，注意是连续按压会更有效，中途不要总是松开来查看是不是血止住了，如图1－2所示。

二，里面有很多很硬的分泌物，有照片我看下呢？

孩子最近是否有抠鼻子、揉鼻子或鼻子被碰撞的情况？

除了流鼻血，是否有打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕或鼻子痒等过敏症状？

生理盐水喷雾使用后，孩子鼻子里的分泌物是否变软或减少？

您是否观察到孩子鼻腔里是否有明显的红肿、破溃或小血管显露？

我需要孩子更多信息指导具体接下来治疗。

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

有打喷嚏情况，昨天第一次使用生理盐水，分泌物有改善。但是也有，图片所示，鼻中隔片段粘膜糜烂，符合鼻炎引起的鼻出血。

一，现在考虑孩子有鼻炎，鼻炎鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。

孩子经常鼻出血的原因是由于鼻炎不能妥善控制住，引起鼻腔黏膜肿胀，血管扩张出血，治疗的第一点，要把孩子鼻炎控制稳定，第二点要积极处理控制鼻出血，推荐使用以下药物来控制病情，一般至少连续使用两周：

1.凡士林软膏，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，推荐使用2周。

增加建议口服西替利嗪，每晚0.5ml，至少口服2周，缓解孩子打喷嚏的症状。

2.继续坚持生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，生理性海水不会引起鼻出血，建议每天规律地使用三次左右，停停用用，鼻腔内分泌物很容易再次结痂，使下一次清理变得困难，而且容易出血。

3，鼻腔内有干痂形成时，可以使用婴儿小棉签蘸上凡士林软膏，轻轻的把干痂更加逐步取下来，注意在可视范围内操作，尽可能不要到是野外操作，以免损伤鼻黏膜，引起出血加重。

4，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间，温暖湿润的空气反而有助孩子预防肺炎和鼻炎，因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；

5，注意避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，预防出血症状，在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物，不用太热水洗头洗澡，一般慢慢就会长好的，发生出血的时候积极治疗就可以。


祝好！