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您好！资料收到，我需要复习一下前面的对话，还是那句话，MDS是除外性诊断，如果没有确凿证据，仅凭一次骨穿不一定能确诊或除外，我复习完资料后会补充回复~

1、您有2个一级变异，应该是支持mds的，结合骨穿形态学报告，离mds又近了一些，是否诊断该病，我个人持保留意见，因为形态学是确诊标准，目前未达标，也许下一个骨穿能确诊，但本次我主张继续观察，证据不足；
2、基因变异是mds不断进展的基本机制，这个我语音解释一下吧～

即便医生发现可能会发展成mds，目前也不可以提前诊断或治疗，这个病也没有可靠的治疗方案和药物，建议随访复查，您没有贫血，且贫血部分更不符合mds临床特征，所以继续复查最合理～

1、您先反复听一下我的语音，包括上次的，我反复分析了诊断标准的，您的骨穿形态学没有达标的病态造血，只是可见，我个人觉得本次还不能直接下诊断，您需要多听一下，这个病既然跟您高度相关，您需要充分了解它，而不是只问结论，这种除外性诊断，医生的观点可能并不一致；
2、如果您的医生认为可以下诊断了，我保留意见～

很多血液病是很复杂的，您本次基因也有问题，但诊断标准目前不是以基因为准，还是形态学标准～