2026年04月14日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:王主任您好,又来找您了。 在您的建议之后我去找了身心医学科,然后目前在服用米氮平,艾司西酞普兰,丁螺环酮这三种抗焦虑药物。今天复查肝肾功和血脂发现血脂异常,以前也高,但是胆固醇是5.6,低密度是3.4,目前是这种情况了。 请问主任,我需不需要加控血脂的药?还是说通过饮食和运动先调节一下?因为我的心脑血管都做了,目前都没有事情。

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2026年04月14日
王俊医生
00:59
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王俊医生
对于胆固醇的高低标准,其实它针对于不同人群是不一样的。
如果基本上没有什么太多基础疾病,比如三高也没有很明显的不良生活习惯,比如说大量烟酒,长期熬夜,或者精神压力很大,高盐,高脂饮食等等。也没有类似于心梗,脑梗,冠心病或者心脏放过支架,或者是明确的全身多处动脉粥样硬化斑块形成或者是外周血管狭窄的患者,那么对于我们心脑血管专业的医生来说,就属于是相对健康的人群。
针对于相对健康的人群,总胆固醇不超过6.2,低密度脂蛋白胆固醇不超过4.1,甘油三酯不超过3.4,是可以不用药物治疗的,往往可以通过低盐低脂饮食,戒烟,戒酒,增加有氧运动,增加肌肉含量,减少体脂率,适当的控制体重。避免高热量,高油脂以及富含不饱和脂肪酸等等一系列不健康饮食结构的调整和生活方式的调整,让他控制在这个水平以下就可以了,一般来说可以不需要寻求药物治疗。
就算是对于这类人群来说,它的血脂或者胆固醇水平超过了这个标准不是特别多,或者是没有明确的基因缺陷遗传病史的话,那么也就是应用现有的主流的降胆固醇药物来进行治疗,最常见的就是他汀类的药物,比如说阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片等等,常规的服用方法就是每天晚饭后半小时到两小时之间服用。每天吃一片,一般来说80%~90%的人吃一个月到两个月左右,它的胆固醇或者血脂水平就能够降到正常或接近正常的范围,就可以停药了,不需要长期服用的。
最好吃满这些时间之后再到心内科门诊去预约检查一次生化指标,包括肝肾功能,血脂,血糖,总胆固醇,高密度,低密度胆固醇以及肌酸激酶,电解质等等指标。以判断是否降到正常范围或接近正常的范围,同时排除一下有没有产生小概率事件的副作用,如果都没事就可以停药了,如果你实在担心,可以过三个月之后再到心内科门诊去复查一下你的血脂情况,看看有没有反弹。
这些药物其实并没有你们在各种平台科普视频里面了解的有那么夸张,这些药物都是经过全世界十几亿甚至二十多亿人群几十年的长期应用的验证它的有效性和安全性,一般来说不至于会导致被各种谣言误解说传播的那样子伤肝又伤肾的,其实它导致肝功能轻度损害的概率都不超过1%,所以基本上对于绝大多数人来说是可以放心安全服用的,我们临床上很多动脉粥样硬化相关疾病的患者,大半辈子都要都在用这类药物,也没有出现大面积的安全性问题,甚至很多都是高龄的老人,基本上也都是非常安全的。只有极少数人可能会出现肝脏的损害,而且及时发现及时处理了之后,基本上也没有造成什么实质性的后果,所以完全不用担心。更何况对于相对健康的人群来说,不需要长期一辈子服用的,所以就更加安全了。
2026年04月14日
第2次提问
王主任是这样,我说的这两个数值是我第一次查,也就是治疗焦虑症之前查的。这张图片是刚查的,也就是说一开始就临界偏高一点,治疗了不到一个月涨了这么多。 行,那我下午开点药吃一下。再就是,降血脂类药物可以和精神类药物联用吧?这个是不是比如说吃两个月血脂有改善了,可以停药不同终生服用吧。因为最近药物吃的有点多,有点排斥了。
2026年04月14日
王俊医生
00:27
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TA的问答

医生.我之前做完室上术手术咨询过您.现在是这样.我这个月8号做的室上术手术,双路径,前段时间是胃不好,感觉烧心,但是后面您给我说了之后我按照手术医生给开的药吃着.感觉人就慢慢舒服起来了. 今天是术后第14天,我以为恢复正常生活了.但是今天吃完早餐之后,还没10来分钟就开始心率过速,我全程是坐着的.心率到了120 然后我赶紧深呼吸.我觉得可能是我紧张了.我就赶紧深呼吸,心率调到了80多. 然后我以为就是一过性的.我就没理.大概过了1分钟吧.心率直接上140.我赶紧躺下,不敢看手指测速. 躺下深呼吸,大概5-6分钟的样子.心率下到了80. 就医及用药情况:今天还在吃波立维,医生给开了2周的.明天最后一颗,医生让我再自己买2盒吃一个月的样子. 心率稳定点了 我赶紧去急诊做了心电图,然后测了血钾. 1.我这几天感觉鼻炎或者鼻窦炎有点发,口痰比较多.老是吸口痰,会不会和这个动作有关系? 2.有一天我头特别痛.喉咙也有点痛,会不会是因为感冒引起的? 我目前没有发烧. 3.我需要去检测我是不是感冒了吗! 我需要吃什么感冒药吗? 需要解答的问题: 我现在的这个情况我该怎么办症状及患病时长:发现血压高五六年了,一开始是自己测不会高,在医院测会高,现在感觉血压都在140 150,低压的话在九十左右,心跳的话经常就80~99次,人是比较胖,有快200斤,想询问要不要吃药以及吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:2018年做过动态心电图存在早博,具体数值不记得了,当时没管他没吃药。2026.3.27开始有点心慌,自己手表检测有早博。2026.4.1做了心脏彩超,2026.4.9做了动态心电图。2026.3以来频繁失眠,会吃半颗思诺思入睡,但基本都会到凌晨1点左右睡着,第二天8点醒。做心电图当晚换了安眠药为盐酸曲唑酮缓释片半颗。心电图那几天没有感觉心慌了。但检测结果为4000多次早博并存在R-ON-T。平时血氧饱和度在95左右,快走后容易头晕。 就医及用药情况:2025.6做过甲功五项各项指数正常。2026.4.13心内科医生根据心电图报告给我开了琥珀酸美托洛尔缓释片,每日半粒。目前还没有服用。 需要解答的问题: 1、请医生帮忙看下我这个R-ON-T是否危险,心电图还有其他异常吗,需要换医院复查吗? 2、因为存在失眠焦虑情况,琥珀酸美托洛尔缓释片用量需要调整为1/4吗? 3、琥珀酸美托洛尔缓释片能否和盐酸曲唑酮缓释片联用。目前盐酸曲唑酮缓释片是睡前一小时服用,但副作用感觉挺大,吃完第二天很困。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:王主任您好,又来找您了。 在您的建议之后我去找了身心医学科,然后目前在服用米氮平,艾司西酞普兰,丁螺环酮这三种抗焦虑药物。今天复查肝肾功和血脂发现血脂异常,以前也高,但是胆固醇是5.6,低密度是3.4,目前是这种情况了。 请问主任,我需不需要加控血脂的药?还是说通过饮食和运动先调节一下?因为我的心脑血管都做了,目前都没有事情。症状及患病时长: 上周三做了室上速手术,医生开了波立维14天.现在已经吃了4天了. 晚上会有点烧心,然后医生开了,半托拉挫钠每天一次1一片+铝镁加混合液. 就医及用药情况:1.我这个用药的情况医生麻烦帮我看一下是否合适?以及波立维如何确定是有效的.有必要去医院做 2.这两天腿有点痛,大腿后面和大腿内侧有点不舒服.我估计是走的有点多. 没有发现明显肿胀,变色. 需要几天后找医生确定一下吗? 3.我是早上饭前吃半托拉挫, 午餐2:30吃波立维,晚餐后2小时吃 铝镁加.这样组合可以吗? 需要解答的问题: 4.医生可以大概给我说一下术后几天后可以运动,怎么个运动强度吗? 5.以及一些我需要注意的事项. 6.我血压有点偏低 有时候大概是96 左右.我现在应该注意些什么?