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您好，林女士，感谢您的信任，关于您外婆的问诊内容以及足部照片我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。

您好，林女士，您久等了。
1、您外婆目前是上个月踢到门的那一侧脚肿是吗？也就是目前右足部肿胀是吗？您按压一下左侧足部脚踝和脚面，看有没有肿胀的情况。
2、目前来说，在临床上出现下肢足部水肿的原因有以下一些方面：
a 心源性水肿 这些患者可能由于心功能不全等情况，可能会出现活动后胸闷气喘，可以出现下肢足部水肿的症状，通常是双侧水肿。您外婆活动以后有无活动后胸闷、气短的症状？您外婆之前有没有心脏方面的疾病比如冠心病？
b 肝源性水肿 有些患者会由于肝功能异常，导致出现下肢水肿，通常也是双侧水肿，您外婆之前查过肝功能吗？最近饮食情况如何？有没有身上皮肤发黄的情况？如果您外婆最近饮食情况没有问题，皮肤也没有发黄，肝功能异常的可能性并不是很大。
c 肾源性水肿 这些患者会出现蛋白尿、血压升高，有的会出现肾功能异常、少尿，通常会表现为双侧下肢、足部水肿，您外婆有没有尿中泡沫增多？有没有出现尿量减少、体重增加的情况？
d 有一些营养不良的患者会出现下肢足部水肿，如果您外婆饮食没有问题，目前也不考虑这种情况。
e 当存在甲状腺功能异常等内分泌因素，也有可能会导致下肢、足部出现水肿，这种情况通常也是双侧水肿。
f 还有一些正常人在过度劳累、不规律作息、久站以后，也有可能会出现下肢水肿，上面这些因素纠正之后，一般来说水肿会出现缓解的。这种情况通常也是双侧水肿。
g 另外一种情况就是当出现了下肢血栓，栓塞性疾病时会出现下肢水肿，通常来说会出现一侧水肿明显，您外婆如果目前只是右侧足部水肿，不能排除这种情况，您外婆平常是否长期卧床？如果是下肢静脉血栓，这种情况也是比较危急的，有可能会出现肺栓塞、严重时会危及生命，需要做下肢的静脉超声检查，评估是否存在下肢静脉血栓的情况。
h 有一些中老年患者，由于毛细血管回流功能欠佳，在下午或者活动过多以后，会有下肢以及足部水肿，当休息一段时间以后，水肿就会得到改善。您外婆如果是双侧对称性水肿，不能排除这种原因，考虑有可能与毛细血管回流功能下降有一定关系。
i 高血压的患者有的服用地平类药物以后，由于这类药物的不良反应，有的患者也可能会出现足部水肿不适症状，通常是双侧水肿。您外婆平时服用哪种降压药物？是地平类药物吗？
j 有一些人在一侧下肢外伤以后也会出现受伤侧下肢的水肿，您外婆上个月足部踢到门以后，就肿了，当时没有在意，目前肿胀加重了，不能排除外伤因素导致的一侧足部水肿。
3、您看一下上述的因素，这样有助于评估水肿的原因。
4、目前如果您外婆只是右侧足部肿胀，左下肢没有肿胀，有可能与一个月之前踢到门受伤有一定关系，但是不能排除有下肢的静脉血栓，这种情况是比较危险的，建议最好先带您外婆去您附近医院血管外科就诊，进行下肢静脉超声检查进一步了解是否存在下肢静脉血栓。
5、如果排除了右侧下肢静脉血栓，建议让您外婆休息的时候把右下肢抬高一些，每天抬高累计时间是4-5小时左右，每次可以抬高30分钟左右，可以在您外婆右下肢垫一个被子，使右足部的高度高于心脏的水平高度，有助于右足部肿胀的改善。另外，在排除了右下肢静脉血栓之后，可以让您外婆在床上做 踝泵运动[先勾脚尖坚持5-10秒、然后像踩油门那样踩下去再坚持5-10秒，具体方式您可以搜索一下]，每天早中晚坚持做几组，有助于促进回流、改善肿胀。如果持续不改善，建议进行尿常规、肝肾功能、心脏功能、甲状腺功能以及下肢影像检查等进一步明确原因。

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您好，林女士，您的回复内容我已收到，我仔细阅读后为您回复，请您稍等。

您好，林女士，您久等了。
1、您外婆双侧下肢都有肿胀，右侧更明显一些，您外婆平时休息时候是否右侧卧位？
2、您外婆之前没有心脏疾病、肾病、活动后没有胸闷气喘，体重没有明显变化，有甲状腺结节病史。
3、治疗高血压的两种药物并不是地平类药物，与药物没有明确的关系。
4、您外婆没有长期卧床，考虑下肢静脉血栓的可能性并不大，建议在休息时候抬高双下肢，在双下肢下面垫被子，双侧脚踝的位置要高于心脏的水平位置，抬高时间每天累计4-5小时，每次坚持30分钟左右，由于目前并没有完全排除下肢静脉血栓，先不要做踝泵运动，如果按照上述方式仍然没有改善或者又加重了，建议带您外婆去您当地医院血管外科或者全科医学科就诊，进行甲状腺功能、尿常规、肝肾功能、下肢血管超声等化验检查进一步明确原因。

您好，林女士，您久等了。
1、目前您外婆右侧足部比外伤时候肿胀更明显一些，目前双侧足部肿胀，右侧明显一些[右侧有可能也与一个月前的外伤因素有一定关系]，您外婆并没有长期卧床，我觉得下肢静脉血栓的可能性并不大，有可能与老年人血管回流功能欠佳有一定关系，不能完全排除其他原因。
2、目前如果不方便去医院，可以按照为您说的方式，让您外婆先抬高双下肢，观察足部肿胀情况，我觉得可能会有一定程度改善的。如果3天以后持续不改善，就不要再等了，需要直接去医院血管外科或者全科医学科就诊，建议查双下肢血管超声检查了解有无下肢血栓，查尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等进一步评估水肿的原因。
3、林女士，让您外婆注意低盐低脂饮食，不要吃太咸食物。
4、如果排除了下肢静脉血栓，建议您外婆平时每天锻炼踝泵运动，这种情况在中老年人群中并不少见，有可能与中老年人下肢静脉回流功能欠佳有一定关系。

林女士，麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价，您的好评是对我的支持和鼓励，谢谢您的信任，麻烦您了。
感谢您的信任，望您外婆一切安好！