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许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.94分
月回答 489
2026年04月16日
症状及患病时长：
72岁老人偶尔吃饭完胃胀两个月，有点消化不良。
就医及用药情况：有类风湿性关节炎，住院期间胃镜检查如下图。
平时用药情况：
托法替布 每2天3粒
白芍总苷 每日2粒
替普瑞酮 每日2粒
碳酸钙片 每日2粒
维生素D 每日1粒800IU
硫酸氯吡格雷 每日1粒（早）进口（二级预防脑梗用药）
瑞舒伐他汀钙片 每日1粒（晚）进口（二级预防脑梗用药）
需要解答的问题：
麻烦帮我看看报告还需要活检吗？五六年前胃镜幽门螺旋感菌阳性，胃镜：慢性胃炎活检息肉没问题。
这次幽门螺旋杆菌报告也呈阳性。想医生解读下这个胃镜报告的图片和内容。严重吗？是什么病？需不需要再一次胃镜活检？因为老人活检还要停氯吡格雷和风湿病的托法替布药。
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2026年04月16日
不好意思，开车，预计1~2小时给您回复，您暂时不用回复，以免浪费咨询次数！延迟回复抱歉！
2026年04月16日
2026年04月16日
谢谢医生，那幽门螺旋感菌阳性是不用吃药治疗了吗？
2026年04月16日
这个年纪，目前在吃这么多药物了，个人认为可以暂时不用药物。
实在担心，想根除，没有药物过敏的话，建议二联疗法，方案如下：
伏诺拉生 1片 2次/天
阿莫西林 1g 3次/天
吃14天，伏诺拉生餐前半小时吃，阿莫西林餐后吃，吃药期间不能喝酒。
副作用，常见的比如恶心、乏力、不想吃饭等，极少数可能出现肝肾损害、药物热、腹痛、过敏皮疹、周围神经炎等副作用。
部分人用药后会有恶心、乏力、胃部不适、纳差等不适，不用紧张！多饮水促进药物排泄，如果出现过敏、皮疹或很不舒服，建议停药，医院就诊。
实在担心，想根除，没有药物过敏的话，建议二联疗法，方案如下：
伏诺拉生 1片 2次/天
阿莫西林 1g 3次/天
吃14天，伏诺拉生餐前半小时吃，阿莫西林餐后吃，吃药期间不能喝酒。
副作用，常见的比如恶心、乏力、不想吃饭等，极少数可能出现肝肾损害、药物热、腹痛、过敏皮疹、周围神经炎等副作用。
部分人用药后会有恶心、乏力、胃部不适、纳差等不适，不用紧张！多饮水促进药物排泄，如果出现过敏、皮疹或很不舒服，建议停药，医院就诊。
TA的问答
症状及患病时长：2周
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：最近早晨起来会咳嗽嗓子痒 其他时间还好 是干咳 然后全天胸口微微有一些闷 堵得慌 偶尔打嗝 大便没有以前通畅了
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：吃过一段时间奥美拉唑，但没根治
需要解答的问题：
长期情况：之前鼻咽镜查出胃食管返流，每天早上起床喉咙感、咳嗽，喉咙经常有异物感，偶尔嗳气，吃完东西不消化，左腹偶尔疼痛（肚脐眼到腰 中间的那块区域）。 近期情况：不知道吃坏了什么东西，腹泻、肚子疼，左腹疼痛频率加重，吃了止泻药后今天有点便秘，刚刚排便发现大便上有白色的东西，用纸巾擦发现有白色粘液。 是什么病？该吃什么药治疗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我最近两天，突然吃饭感觉吞咽有障碍，感觉食物在嗓子眼会往上反的感觉，需要再次吞咽才可以。早上睡醒会觉得嗓子不舒服，我这是不是胃食管返流的症状？还是焦虑躯体化导致的？之前偶尔也出现这种情况症状及患病时长：肚脐周围隐痛，大便糖稀
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：
症状及患病时长：
72岁老人偶尔吃饭完胃胀两个月，有点消化不良。
就医及用药情况：有类风湿性关节炎，住院期间胃镜检查如下图。
平时用药情况：
托法替布 每2天3粒
白芍总苷 每日2粒
替普瑞酮 每日2粒
碳酸钙片 每日2粒
维生素D 每日1粒800IU
硫酸氯吡格雷 每日1粒（早）进口（二级预防脑梗用药）
瑞舒伐他汀钙片 每日1粒（晚）进口（二级预防脑梗用药）
需要解答的问题：
麻烦帮我看看报告还需要活检吗？五六年前胃镜幽门螺旋感菌阳性，胃镜：慢性胃炎活检息肉没问题。
这次幽门螺旋杆菌报告也呈阳性。想医生解读下这个胃镜报告的图片和内容。严重吗？是什么病？需不需要再一次胃镜活检？因为老人活检还要停氯吡格雷和风湿病的托法替布药。
