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余佳
主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 56
2026年04月23日
症状及患病时长：患者女，74岁，有明确肝硬化既往病史。半月前因持续性腹部疼痛住院，当地医院确诊胆囊炎，13天禁食禁水至今，消化内科住院持续静脉输注消炎药物治疗已半个月。目前抗炎治疗后，腹痛症状有所缓解，但仍然反复疼痛。本地主治医生给出方案：
建议先行体外插管引流胆汁，先控制炎症、减轻症状，稳定休养3个月后，再重新评估身体情况，决定后续是否做胆囊摘除手术或其他治疗。现咨询专家核心问题：1、患者目前消炎半月无效，是否必须马上做体外插管引流？有无更保守、创伤更小的替代治疗方案？3、当地建议休养3个月再评估手术，该方案是否合理？有没有更适合高龄肝硬化老人的个体化治疗方案？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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好的，收到问题，抱歉值班这会有点工作处理，稍后得空回复您的关切。约2-3h。感谢理解与等待哈。
2026年04月23日
请问可以回复一下吗医生，医院让做决定呢
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年04月23日
那请问医生这个穿刺手术对于医院的要求高吗，我们现在是在河北省衡水市的医院，有必要到上一级的省医院去做这个手术吗，包括后续如果进行胆囊切除的手术是否有必要换到高一级的医院，因为她身有肝硬化史嘛，担心她的身体情况，以及手术后的风险问题，想多了解一下您的意见
2026年04月23日
好的大夫谢谢这次我知道怎么做了，目前就比较担心她后面因为肝硬化导致的一系列问题，这次是胆囊的问题，后面是不是还会有一系列其他器官的影响啊，目前不太清楚她身体情况处于什么阶段了，您能给一些建议或者注意的问题情况嘛，因为之前有过吐血的情况，做过套扎的手术，这次是胆囊，明显感觉到她身体一次比一次虚弱了
TA的问答
症状及患病时长：吃东西肚子胀，大便颜色浅，大便颜色浅不成形有半年了
就医及用药情况：做完检查后吃了奥美拉唑和石林
需要解答的问题：需要吃什么药，还需要做其他检查吗？
症状及患病时长：
刚发现
就医及用药情况：
没用
需要解答的问题：
您好 大夫 我今天复查脂肪肝查出了胆囊结节 我在三家医院做了不同的彩超 分别0.8 0.7 0.6cm 血脂复查正常（见前三张图片）去年9月20日查只是有脂肪肝，没有其他异常 但是血脂非常高 大夫让吃他汀了 我没吃 锻炼控制饮食下来了（后两张图）我需要做手术吗 可能是恶性的吗症状及患病时长：乙肝确诊13年，25年4月发现肝癌，做了微创手术切除，病理报告在图片资料里。这个礼拜核磁共振查出来有一个1.2cm的结节。
有糖尿病及高血压，23年查出来有糖尿病。
患者经常夜里两点睡，有三四十年烟龄，去年术后戒烟，最近一两个月又复抽。
就医及用药情况：目前乙肝用药槐耳颗粒，水飞蓟素，恩替卡韦分散片。
糖尿病在吃伏格列波糖片和二甲双胍，高血压在吃苯磺酸氨氯地平片。
需要解答的问题：目前复发，在温州医科大学附属第一医院就诊，是否有必要去上海中山或者复旦医院？
在温州本地的话，周日就可以住院，下周二进行手术。
微创切除和消融更推荐做哪种？去年做了微创切除。
症状及患病时长：患者女，74岁，有明确肝硬化既往病史。半月前因持续性腹部疼痛住院，当地医院确诊胆囊炎，13天禁食禁水至今，消化内科住院持续静脉输注消炎药物治疗已半个月。目前抗炎治疗后，腹痛症状有所缓解，但仍然反复疼痛。本地主治医生给出方案：
建议先行体外插管引流胆汁，先控制炎症、减轻症状，稳定休养3个月后，再重新评估身体情况，决定后续是否做胆囊摘除手术或其他治疗。现咨询专家核心问题：1、患者目前消炎半月无效，是否必须马上做体外插管引流？有无更保守、创伤更小的替代治疗方案？3、当地建议休养3个月再评估手术，该方案是否合理？有没有更适合高龄肝硬化老人的个体化治疗方案？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：25年查出胰腺头有占位，后面去华西检查说还未达到手术标准，然后就半年复查一次。现在是第一次复查时间了，请余医生帮忙看看。
就医及用药情况：开了点中药吃
需要解答的问题：请帮忙看看两次检查时间间隔了接近半年，是否有变化？是否需要手术。云影像华西为第一次，贵州省人民医院为复查的影像。后面三张为近期的血项指标。
