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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.89分
月回答 65
2026年04月25日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
朱大夫您好，患者目前做完第一次化疗，诊断和用药情况都在图片里，麻烦您看看像这种情况是不是只能这样治疗？而且病人疼痛很严重挺遭罪，第一次化疗完一周了还是很疼怎么办只能靠吃止疼药吗？而且这种止疼药您能给开处方我们自己能买到不？还有像这种情况已经确诊治疗方案了根据这个方案的话我们回老家那边三甲肿瘤医院进行继续化疗可以吗？会不会有不一样效果或者有别的影响呀？
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我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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2026年04月25日
2026年04月25日
患者目前奥施康定一次40mg+两粒10mg一次吃60的量，12小时服用一次，但现在药效撑不到12小时就开始疼痛，叠加短效止痛药也无法缓解。这种情况该怎么办？还能调整吃止疼药的剂量吗？要是吃两片40mg这样能行吗？剂量会不会多，本身这药就有副作用，越吃越多会不会慢慢抗药不好使了呀
2026年04月25日
化疗第一次这已经一周了还是很遭罪疼痛，怎么能让患者接下来日子不这么遭罪呢？到晚上更加严重而且睡不好，像这种情况第二个疗后能减轻吗？如果第二个疗后没有效果还能有什么办法让患者在接下来的时间里生活的不痛苦更有质量一些呢？我还想问这种情况还能有多久生存时间，像这种情况我们在家那边肿瘤医院住院长期调理一下可以吗？医院会有减轻痛苦的方法吗
TA的问答
背景：男性、68 岁、有 30 年以上吸烟史。
目前为止：
在衢州人民医院通过螺旋CT、支气管镜活检病理（病理在浙大一院复检）、petCt 检查，目前确诊小细胞肺癌（广泛期）。附件是检查报告和肺部影像照片。
当前治疗方案：依托泊苷+顺铂+特瑞普利免疫治疗
问题：还有没有更好的治疗方案？可以延长生命和提升生活质量？
症状及患病时长.ca199指标连续几个月上升
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：麻烦您看下这个具体可能是什么情况，我怕有胰腺上的问题（患者的母亲是因为胰腺癌去世的）核磁共振是否可能说明不了问题，需要做额外的检查
朱医生您好，想为我公公咨询一个诊断上的疑难问题？
1. 病史：2014年确诊前列腺癌，内分泌治疗后已停药6年。
2. 近期PSA（如图3-8）： 近半年共检查三次，最近一次为4月15日，均在常规参考范围内。
3. 近期PSMA-PET/CT（如图1，4月24日）：
前列腺： 见结节状致密影，SUVmax达33.6，考虑复发。
淋巴结： 右侧腹大肌旁（L3水平）见增大淋巴结（1.4cm），SUVmax 2.7，考虑转移。
其余无明确远处器官转移，肺部有炎性可能结节
骨转移结果（图2）：未见骨转移
主治医生当前建议： 对病灶进行穿刺活检明确病理。
我想请教：
1. 这种PSA与影像矛盾的情况，是否涉及比较需要特别注意的小众病例的判断？为明确诊断，您建议穿刺前列腺还是腹部转移的淋巴结，对病理免疫组化标记物（如Syn、CgA、CD56）有什么特别要求？
2. 在处理这种检查结果相矛盾的情况时，您通常建议先从哪个环节入手最稳妥？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
朱大夫您好，患者目前做完第一次化疗，诊断和用药情况都在图片里，麻烦您看看像这种情况是不是只能这样治疗？而且病人疼痛很严重挺遭罪，第一次化疗完一周了还是很疼怎么办只能靠吃止疼药吗？而且这种止疼药您能给开处方我们自己能买到不？还有像这种情况已经确诊治疗方案了根据这个方案的话我们回老家那边三甲肿瘤医院进行继续化疗可以吗？会不会有不一样效果或者有别的影响呀？
症状及患病时长：第一次发现
病理检查胃癌
就医及用药情况：整体人的状态很好，没有症状
平时爱喝酒
需要解答的问题：
1.如何系统性治疗，以及需要的前提诊疗检查
2.化疗方案，包括如何精准放疗
3.后期的手术方案哪种会合适
4.放化疗的成功率是多少，治疗大概率延长的时间是怎么样
5.有没有基因治疗方法，比较有效有针对性
