2026年04月25日
第1次提问
症状及患病时长:呼吸急促1日 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生你好! 宝宝昨天感觉呼吸有点急促,目前能吃能睡,视频3是昨天拍的,在宝宝睡觉的时候拍摄的,视频1是今天下午拍摄的,视频1下午他饿了,后来发现鼻子里有鼻涕,给吸出来了一长条白色鼻涕。视频2是喝完奶后拍的,看着呼吸还是有点急促。请看看宝宝的脸色什么的是否正常,要不要去医院看看。

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2026年04月25日
石礼锋医生
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约等20-30分钟!!!
石礼锋医生
1,安静状态下,数一下孩子呼吸。要数三分钟,不能看某一时的呼吸。

新生儿呼吸不规整,时快时慢,所以要求计数呼吸要数三分钟,求平均值。尤其是喂奶以后或者是哭闹以后,会明显增快。所以要求数三分钟求平均值,不能只观察很短时间。但是孩子哭闹或者是喂奶以后,要隔开半小时。

新生儿呼吸频率不超过60次/分。如果超过60次/分,需要医院就诊。

新生儿呼吸次数计数的方法,最常用的是看腹壁的起伏,因为新生儿大多数都是腹式呼吸,所以主要看上腹部起伏,一分钟起伏多少次,就是呼吸次数。因为新生儿生后呼吸不规整,时快时慢,理论上建议数三分钟求平均值。

2,面色外观未见明显异常,

外观看有黄疸,应该看图片不严重。

3,也要看孩子精神状态。
这个日龄的孩子,判断精神状态,主要是看孩子饿了能否醒来吃奶,吃奶是否有力。如果孩子饿了能醒来吃奶且吃奶有力气,就是精神状态正常,可以暂时观察。
反之如果饿了不能醒来吃奶,吃奶无力,也要建议医院就诊。
2026年04月25日
第2次提问
平均下来65次每分钟,是在孩子睡觉中计数的,会有什么可能性这种情况,刚出生血氧低一点,但是后面也正常了,。
2026年04月25日
石礼锋医生
1,如果安静状态下,呼吸频次超过60次/分,这要医院就诊。

多为呼吸道感染所致,常规会完善血常规和胸片检查。当然,也要心脏听诊,排除心脏发育异常可能。不过如果有明显心脏结构异常,产前大排畸超声会发现的。首先要完善血常规和胸片,排除肺炎可能。
2026年04月25日
第3次提问
目前小孩吃奶可以,尿,拉都可以。就是一直在睡,睡的时间长。不太哭,以前尿拉都会哭,这一天没有,饿了也没哭
2026年04月25日
石礼锋医生
新生儿呼吸急促,这是需要就诊的典型指证。

孩子食欲正常,只是代表目前疾病不严重。可以再数三分钟看一下孩子呼吸,如果呼吸频次超过60次/分,不建议居家观察,建议及时就诊。
石礼锋医生
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2026年04月25日
第4次提问
你好医生,去了医院查了血常规,您看一下,然后大夫查体说肚子这里看着很涨,喂养记录在后面,说上呼吸道问题不大,需不需要再拍一个肚子的立位片子,然后您考虑什么问题

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2026年04月25日
石礼锋医生
1,你让医生数一下孩子呼吸有没有超过60次/分。

如果呼吸频率超过60次/分,需要完善胸片检查。如果不超过60次/分,孩子食欲正常,继续观察即可。

2,肚子外观正常的。

这个日龄孩子由于腹壁比较薄,外观腹部鹏隆,临床上叫做蛙状腹,说白了像青蛙一样。

安静状态下,也就是孩子不哭不闹的时候,最好睡着的时候,摸一下腹部,如果是是软的,说明没有腹胀。反之,如果安静状态下,触诊腹部发胀,摸着有张力,提示有腹胀。需要完善腹部X线检查。
石礼锋医生
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2026年04月25日
第5次提问
今天因为呼吸急促直接去医院了,医院医生看了口鼻认为不是上呼吸道的问题,医生看宝宝肚子胀的非常大,他们评估呼吸也是很急促,呼吸的幅度也很大,因此让做了一个血常规和腹部立位平片,做出来的结果如截图,后来医院给做了个排气,排完之后宝宝状态就好多了。 1. 也想请您也评估一下,呼吸急促是否是跟腹部胀气有关; 2. 报告显示有肠梗阻风险,后续宝宝还会有类似风险吗? 3. 我们从前天金双歧三联的益生菌,今天肠胀气和这个有关系吗? 4. 后续我们如何喂养,月子中心每次要求在妈妈身上吃完20-30分钟后还再喂了60ml-70ml,宝宝胀气和这个有没有关系; 5. 宝宝从妈妈那吃饱后,能否先不着急喂,让他玩一玩,饿了再喂? 6. 后续有什么喂养的建议或者可以提示点吗? 谢谢

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2026年04月25日
石礼锋医生
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约等20-30分钟!!!
2026年04月25日
石礼锋医生
1,只拍一个腹部X片!

目前腹部x片没有明显异常,

腹胀明显的时候,膈肌受到腹腔挤压,隔离上抬。会影响孩子呼吸。

如果肛门排气以后,孩子腹胀好转,也没有呼吸急促的情况(安静状态下,故意清楚小于60次/分),食欲正常前提下,继续观察即可。日常以肚脐为中心,顺时针按摩,有促进肠道蠕动作用。

2,目前不考虑肠梗阻。

肠梗阻会出现腹胀,因为肠道梗阻不通,更主要表现是肛门不排气、不排便,且会有呕吐症状。

如果腹胀明显。短期少量多次喂养,也就是每次少喂一些,喂养频次多一些,目的是让肠道有一个休息过程。这种少量多次喂养,也是暂时的。孩子腹胀好转,还是恢复正常喂养,也就是一次喂饱,否则不利于良好生活习惯养成。

3,不要服用益生菌。

孩子这种情况与菌群失调无关,且孩子食欲正常,没有消化不良表现,所以没有服用益生菌必要。益生菌副作用有限,不会导致腹胀,只是没有服用必要,所以建议停掉。

4,不管是母乳喂养还是奶粉喂养,孩子喂奶间隔时间2-4小时,因为吃的食物到胃里,再从胃里排泄入十二指肠需要2-4小时。如果孩子每喂养一顿,可以保证2小时以上不饿,理想状态3-4小时,说明奶量充足。如果2小时不到就饿了,说明上一顿没有吃饱。及时添加奶粉。

必要目前腹胀也不除外孩子单次摄入奶量多有关系。可以暂时减少奶量观察。因为混合喂养无法判断孩子单次摄入的奶量(例如奶粉减少到40-50ml)。除非减少奶量后,孩子2小时不到或者是只有2小时就开始哭闹不安(孩子哭闹不安,吃奶需求强烈,也恰好说明没有肠梗阻),提示需要增加奶量。如果每喂养一次,能保证约3小时不饿,提示奶量充足。

5,可以短期内先吃完母乳,停一会再喂奶粉观察喂养情况。

如果每次母乳喂养,能保证孩子2小时左右不饿,说明母乳量欠缺不多,就可以减少甚至是停掉奶粉。如果孩子2小时不到就饿了,提示需要添加奶粉。

6,混合喂养主要有两种方法。

第一种叫做补授法,就是先喂母乳,母乳喂完以后由于母乳量不够再补充配方奶,这种方法叫补授法。
第二种方法叫做代授法,就是用配方奶来代替母乳,也就是根据母乳量的多少选择间隔1-2次纯母乳喂养,然后添加一顿奶粉。
混合喂养,对于以上这两种方法来讲都可以。
如果是补授法,母乳亲喂的时候,孩子一次哺乳时间,双侧乳房加起来不超过半小时,后面及时添加奶粉。奶粉量以孩子吃饱为原则。
补授法的时候,孩子小,亲喂母乳时间不要太长,最长半小时,时间太长,孩子吃母乳累了,添加奶粉也可能不吃了。当然如果母乳充足,继续纯母乳喂养。
如果是代授法,以喂饱为原则。也就是能吃多少就喂多少。只要不强制喂养就可以。所谓强制喂养,就是孩子不吃奶,把奶头吐出来,仍然喂养孩子。只要不存在这种情况,孩子能把奶吃下去,没有腹胀,就按需喂养。


人的饥饿感来自于胃的排空,简单讲就是胃内食物排空了,人才会有饥饿感。胃内装满食物,就不会有饥饿感。这个阶段孩子能知道生理需求,吃饱了会停止进食。吃饱了会自然吐出奶头。

如果孩子能吃得下去,没有明显的腹胀,能排的出来大便,就暂时观察。

这次奶量是比较多,这个日龄的孩子一般单次奶量每公斤体重大约20ml左右,5千克也就是100ml左右。不同孩子会有一切区别。


判断喂养是否充足!!!
母乳喂养,孩子吃奶时间,一般15-20分钟,最长不超过半小时,如果超过半小时孩子还在吃奶,考虑母乳量不足。
石礼锋医生
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石礼锋医生
1,只拍一个腹部X片!

目前腹部x片没有明显异常,

腹胀明显的时候,膈肌受到腹腔挤压,隔离上抬。会影响孩子呼吸。

如果肛门排气以后,孩子腹胀好转,也没有呼吸急促的情况(安静状态下,故意清楚小于60次/分),食欲正常前提下,继续观察即可。日常以肚脐为中心,顺时针按摩,有促进肠道蠕动作用。

2,目前不考虑肠梗阻。

肠梗阻会出现腹胀,因为肠道梗阻不通,更主要表现是肛门不排气、不排便,且会有呕吐症状。

如果腹胀明显。短期少量多次喂养,也就是每次少喂一些,喂养频次多一些,目的是让肠道有一个休息过程。这种少量多次喂养,也是暂时的。孩子腹胀好转,还是恢复正常喂养,也就是一次喂饱,否则不利于良好生活习惯养成。

3,不要服用益生菌。

孩子这种情况与菌群失调无关,且孩子食欲正常,没有消化不良表现,所以没有服用益生菌必要。益生菌副作用有限,不会导致腹胀,只是没有服用必要,所以建议停掉。

4,不管是母乳喂养还是奶粉喂养,孩子喂奶间隔时间2-4小时,因为吃的食物到胃里,再从胃里排泄入十二指肠需要2-4小时。如果孩子每喂养一顿,可以保证2小时以上不饿,理想状态3-4小时,说明奶量充足。如果2小时不到就饿了,说明上一顿没有吃饱。及时添加奶粉。

目前腹胀也不除外孩子单次摄入奶量多有关系。可以暂时减少奶量观察。因为混合喂养无法判断孩子单次摄入的奶量(例如奶粉减少到40-50ml)。除非减少奶量后,孩子2小时不到或者是只有2小时就开始哭闹不安(孩子哭闹不安,吃奶需求强烈,也恰好说明没有肠梗阻),提示需要增加奶量。如果每喂养一次,能保证约3小时左右不饿,提示奶量充足。

5,可以短期内先吃完母乳,停一会再喂奶粉观察喂养情况。

如果每次纯母乳喂养,能保证孩子2小时左右不饿,说明母乳量欠缺不多,就可以减少甚至是停掉奶粉。如果孩子2小时不到就饿了,提示需要添加奶粉。

6,混合喂养主要有两种方法。

第一种叫做补授法,就是先喂母乳,母乳喂完以后由于母乳量不够再补充配方奶,这种方法叫补授法。
第二种方法叫做代授法,就是用配方奶来代替母乳,也就是根据母乳量的多少选择间隔1-2次纯母乳喂养,然后添加一顿奶粉。
混合喂养,对于以上这两种方法来讲都可以。
如果是补授法,母乳亲喂的时候,孩子一次哺乳时间,双侧乳房加起来不超过半小时,后面及时添加奶粉。奶粉量以孩子吃饱为原则。
补授法的时候,孩子小,亲喂母乳时间不要太长,最长半小时,时间太长,孩子吃母乳累了,添加奶粉也可能不吃了。当然如果母乳充足,继续纯母乳喂养。
如果是代授法,以喂饱为原则。也就是能吃多少就喂多少。只要不强制喂养就可以。所谓强制喂养,就是孩子不吃奶,把奶头吐出来,仍然喂养孩子。只要不存在这种情况,孩子能把奶吃下去,没有腹胀,就按需喂养。